Co se stane po transplantaci krevních buněk a kostní dřeně

Zůstanete v nemocnici několik týdnů nebo dokonce měsíců po přesazení krve a kmenových buněk kostní dřeně. Váš lékař se ujistí, že jste zdravý a dostatečně silný, abyste mohli jít domů.

Zajistí:

Vaše kostní dřeň vytváří dostatek zdravých krvinek
Nemáte těžké komplikace
Cítíte se dobře a každé poranění úst a / nebo průjem se zlepšilo nebo obnovilo
Zvýšila se chuť k jídlu
Nemáte horečku ani zvracení

Prvních několik týdnů a měsíců poté, co opustíte nemocnici, budete často kontrolovat ambulanci. To umožňuje vašemu lékaři sledovat váš pokrok. Tato návštěva se čas od času vyskytuje častěji.

Zaměstnanci kliniky vás a vaše pečovatele naučí, jak léčit jizvy (které se objeví nejméně 6 měsíců po transplantaci), jak monitorovat a předcházet infekcím a další způsoby léčby. Také vám sdělí, na koho se obrátit a co dělat v případě nouze.

Zotavení z transplantací kmenových buněk může být pomalé. Obnovení normální hladiny krevních buněk a imunitní funkce trvá 6 až 12 měsíců. Během této doby je důležité, abyste podnikli kroky ke snížení rizika infekce, dostatek odpočinku a postupujte podle pokynů svého lékaře o lécích a vyšetřeních..

Jaká jsou rizika transplantace krevních buněk a kmenové dřeně?

Hlavními riziky transplantace krevních buněk a kmenové dřeně jsou infekce, onemocnění štěpu proti hostiteli (GVHD) a selhání štěpu..

Infekce

Po transplantaci můžete snadno dostat infekci, protože imunitní systém je slabý. Riziko infekce může být sníženo, protože váš imunitní systém se zotavuje.

Můžete podniknout kroky k prevenci infekce, například:

Koupej se každý den
Pečlivě vyčistěte zuby a dásně
Vyčistěte oblast, kde vaše středová linie vstupuje do vašeho těla
Vyvarujte se potravin, které mohou mít škodlivé bakterie, jako je syrové ovoce a zelenina

Příjemcům transplantace se někdy podávají vakcíny, aby se zabránilo virům a infekcím, jako je chřipka a pneumonie. Pokud se u Vás objeví infekce, lékař vám předepíše léky k léčbě.

Choroba štěpu proti hostiteli (GVHD)

GVHD je běžnou komplikací u lidí, kteří dostávají dárce kmenových buněk. U GVHD útočí nové kmenové buňky na vaše tělo.

Akutní GVHD se vyskytuje v 90 až 100 dnech transplantace. Chronická GVHD začíná více než 90 až 100 dnů po transplantaci nebo přesahuje 90 dnů po transplantaci.

GVHD může být mírné nebo život ohrožující. Mezi příznaky a příznaky patří:

Vyrážka, která začíná v dlani vaší ruky a chodidlech nohou a šíří se do středu vašeho těla. Časem může vyrážka pokrýt celé tělo. Kůže může puchýř nebo loupat, pokud je vyrážka velmi špatná.
Nevolnost (pocit bolesti břicha), zvracení, ztráta chuti k jídlu, křeče v žaludku a průjem. Lékař určuje, jak špatné GVHD je založena na závažnosti průjmu.
Žloutenka (zežloutnutí kůže a bílých očí) a bolest břicha. Tyto příznaky ukazují poškození jater.

Lékaři předepisují léky k léčbě GVHD. Akutní GVHD se léčí glukokortikoidy, jako je methyl prednison, prednison v kombinaci s cyklosporinem, antithymocytovým globulinem nebo monoklonálními protilátkami..

Chronická GVHD se léčí běžnými steroidy, jako je cyklosporin a prednison ve střídavých dnech.

Rodiče, lidé, kteří měli akutní GVHD dříve, a lidé, kteří dostávají kmenové buňky od odpovídajících nebo nepříbuzných dárců, mají zvýšené riziko vzniku GVHD.

Váš lékař může snížit vaše šance na GVHD:

Dobré přizpůsobení kmenových buněk dárci prostřednictvím typizace sítí HLA
Použijte léky k potlačení imunitního systému.
Eliminovat několik typů T buněk z dárcovských buněk. V GVHD mohou T buňky napadnout vaše tělo.
Použití pupečníkové krve jako zdroje dárcovských buněk.

Selhání štěpu

Selhání štěpu nastane, když váš imunitní systém odmítne nové kmenové buňky. K tomu může dojít také v případě, že kmenové buňky nejsou dostatečně používány, nové kmenové buňky jsou poškozeny během skladování nebo je po transplantaci poškozena kostní dřeň..

Selhání štěpu je pravděpodobnější u lidí, kteří dostávají méně příprav na transplantaci. Lidé, kteří dostanou kmenové buňky z nevhodných dárců, také častěji pociťují selhání štěpu.

Další rizika

Chemoterapie a / nebo ozáření, které obdržíte během přípravy transplantátu, může způsobit komplikace. Někdy se tato komplikace vyskytuje dlouho po transplantaci.

Komplikace mohou zahrnovat neplodnost, šedý zákal, nové rakoviny a poškození jater, ledvin, plic nebo srdce..

Rakovina se opakovala

U některých lidí, kteří dostávají transplantace kmenových buněk k léčbě rakoviny (např. Leukémie), se rakovina nakonec opakuje. To se stává častěji u lidí, kteří používají vlastní kmenové buňky pro transplantaci (autologní transplantace) než lidé, kteří dostávají kmenové buňky od dárců (alogenní transplantace)..

K tomuto rozdílu dochází, protože kmenové buňky přijaté od jiných lidí rozpoznávají nové rakovinné buňky jako cizí buňky a ničí je. To se nazývá efekt štěpu proti nádoru. Vlastní kmenové buňky nerozeznávají nové rakovinné buňky jako cizí buňky. To umožňuje rakovinným buňkám růst a množit se.

Lékaři používají imunoterapii k prevenci nebo léčbě recidivy rakoviny u lidí, kteří již mají transplantaci kmenových buněk. Tato léčba stimuluje imunitní systém k útoku na rakovinné buňky.