Epilepsie a těhotenství
Epilepsie obvykle začíná v dětství, ale ve skutečnosti se může začít objevovat v každém věku. Hlavním příznakem epilepsie jsou opakované záchvaty. K záchvatům dochází, když se abnormální vzorce zvýšení elektrické aktivity v mozku, takže to může způsobit nekontrolovatelný pohyb těla a může také krátkodobě způsobit ztrátu vědomí..
Pokud pacienti plánují těhotenství
Používáte-li antiepileptika (AED) a plánujete otěhotnět, měli byste pokračovat v užívání antikoncepce a léků, dokud se o svém plánu neporadíte s neurologem nebo praktickým lékařem. Je to proto, že budete možná muset změnit své léky, a to musí být provedeno pouze pod dohledem specialisty.
Některé AED mohou poškodit nenarozené dítě, ale je zde také riziko nekontrolovaných záchvatů v těhotenství.
Epilepsie během těhotenství
Je těžké předpovědět, jak těhotenství ovlivní epilepsii. Některé ženy, které trpí epilepsií, nejsou příliš postiženy, zatímco jiní považují svůj stav za zlepšený. Protože těhotenství může způsobit fyzický a emocionální stres, záchvaty mohou být častější a závažnější.
Léčba léky
Mnoho žen s epilepsií používá AED ke kontrole záchvatů. Výzkum ukázal, že existuje zvýšené riziko fetálního antikonvulzivního syndromu (FACS) u dětí narozených matkám, které užívaly AED během těhotenství. Děti s FACS mohou být omezeny ve fyzickém nebo mozkovém vývoji.
Tyto léky mohou zvýšit riziko fyzických poruch, jako je spina bifida, srdeční abnormality a rázštep rtu. V závislosti na typu léků a dávkování může být dítě vystaveno riziku, že bude léčivem ovlivněno:
- Nižší intelektuální schopnosti
- Špatné jazykové znalosti (schopnost mluvit a porozumět)
- Poruchy paměti
- Porucha autistického spektra
- Zpoždění, když se učíte chodit a mluvit
Než otěhotníte, poraďte se s porodníkem a neurologem, který chápe epilepsii. Možná budou chtít zvážit alternativní léčbu. Obvykle je lepší změnit typ léků dříve, než otěhotníte, než kdy nebo během těhotenství.
Pokud jste během léčby AED těhotná, pokračujte v léčbě a neprodleně se obraťte na odborníka, který projedná Vaši léčbu. Neměňte léky ani nepřestávejte užívat léky bez odborného poradenství, zejména během těhotenství, protože těžké záchvaty v těhotenství mohou mít za následek zranění nebo dokonce smrt Vašeho dítěte nebo vašeho dítěte..
Riziko léčby valproátem sodným
Riziko poškození dětí je vyšší u některých AED, např. Valproátu sodného, než u jiných léků, a pokud se užívají dvě nebo více AED (tzv. Polyterapie)..
Riziko fyzických abnormalit u kojenců, jejichž matky užívají valproát sodný v těhotenství, je přibližně 11% ve srovnání s 2-3% dětí v obecné populaci. To znamená, že ze 100 žen s epilepsií, které užívají valproát sodný během těhotenství, 11 z nich bude mít děti s fyzickými abnormalitami.
Riziko problémů s rozvojem nervů je asi 30% - 40% (30-40 ze 100) u kojenců, jejichž matky během těhotenství pijí valproát sodný..
Pokud pijete valproát sodný a plánujete otěhotnět, nebo zjistíte, že pokud skončíte s těhotenstvím, nepřestávejte užívat léky. Seznamte se okamžitě s odborníkem, abyste projednali své těhotenství a péči.
Význam kyseliny listové
Pokud užíváte léky k léčbě epilepsie, doporučuje se, abyste denně pili 5 mg kyseliny listové ve vysokých dávkách, jakmile začnete otěhotnět. Tento lék musí být předepsán vám, obvykle praktickým lékařem, protože 5 mg tablety se nevztahují na lékařský předpis.
Co nejdříve byste měli navštívit praktického lékaře. Pokud jste neočekávaně těhotná a nebrali jste kyselinu listovou, okamžitě pijte. Můžete si koupit 400 mcg tablet v nižších dávkách v lékárně před obdržením 5 mg tablety předpis.
Pokud potřebujete poradit, poraďte se se svým praktickým lékařem nebo lékárníkem.
Péče během těhotenství
Před otěhotněním nebo v raném těhotenství se doporučuje navštívit porodníka, který bude během těhotenství diskutovat a plánovat léčbu. V případě potřeby může být neurolog zapojen do společného plánu.
Bude vám nabídnut ultrazvukové vyšetření, které pomůže odhalit vývojové problémy dítěte. Možná budete potřebovat další krevní test ke kontrole hladiny antiepileptik v krvi v závislosti na typu AED, který konzumujete.
Možná se obáváte vrozené epilepsie u kojenců. O tomto a dalších problémech však můžete mluvit s týmem péče.
Narození a pozdější stádia
I když je riziko záchvatů při porodu nízké, doporučuje se porodit v porodní jednotce vedené poradcem v nemocnici..
V průběhu porodu vás bude ošetřovat porodní asistentka nebo lékař, který vám v případě potřeby pomůže. Přečtěte si o tom, co se stalo při narození.
Vzhledem k tomu, že některá AED snižují krevní sraženiny u dětí, děti budou brzy po injekci injikovány vitamínem K. Obvykle není důvod, proč nemůžete dítě kojit. I když některé léky vstupují do mateřského mléka, přínosy mateřského mléka často převažují nad riziky. Porodní asistentky, porodníci nebo lékárníci vám mohou poskytnout rady na základě vašich okolností.
