Profylaktická mastektomie, chirurgie k prevenci rakoviny prsu

Pokud víte, že jste ohroženi rakovinou prsu, možná budete chtít udělat vše pro to, abyste tomuto onemocnění zabránili. Rodinná anamnéza karcinomu prsu, genové mutace BRCA a lobulární karcinom in situ, to vše je řada důvodů, proč byste měli podstoupit profylaktickou mastektomii, aka mastektomii pro prevenci. Než se rozhodnete zvednout prsa, měli byste se o postupu dozvědět více.

Co je to profylaktická mastektomie?

Profylaktická mastektomie je chirurgické odstranění tkáně prsu, aby se zabránilo vzniku rakoviny u lidí s vysokým rizikem tohoto onemocnění. Bilaterální mastektomie je odstranění obou prsou. Výzkumníci ukázali, že bilaterální profylaktická mastektomie ukázala, že snižuje riziko rakoviny o 90% u žen s vysokým rizikem. Bylo také prokázáno, že bilaterální odstranění snižuje riziko 95% u žen s mutacemi v genu BRCA1 nebo BRCA2.

Kdo by měl tento postup zvážit?

Ženy s vysokým rizikem rakoviny prsu mohou zvážit profylaktickou mastektomii. Jste vystaveni vysokému riziku, pokud:

• Získejte pozitivní výsledky při kontrole mutací BRCA 1 a 2
• Má silnou rodinnou historii rakoviny. To znamená mít krevní příbuzné, jako je babička, matka a sestra, kteří mají rakovinu před věkem 50 let
• Diagnóza karcinomu in situ a rodinné anamnézy onemocnění. Navzdory svému názvu není karcinom in situ rakovinou. Karcinom in situ je považován za nádorový marker a rizikový faktor karcinomu prsu
• S rakovinou prsu v jednom prsu. Ženy, které podstoupí odstranění jednoho prsu v důsledku rakoviny, mohou být schopny se rozhodnout, že současně podstoupí odstranění prsu vedle něj, i když prsa není ovlivněna rakovinou. To se obvykle provádí tak, že je symetrický a je více o příčině fyzického vzhledu než zdraví.

Jiné ženy by měly i nadále provádět standardní mamogramy a udržovat péči o prsa pravidelnými kontrolami. Patří sem ženy s:

• Hustá prsa
• Fibrocystická prsa
• Kalcifikace
• Biopsie několikrát

Ženy, které spadají do této kategorie, mohou potřebovat provést osobní plán. To může zahrnovat MRI a každoroční mamogramy pro sledování onemocnění. I když výše uvedené stavy mohou vyvolat obavy, ženy v této kategorii obvykle nejsou dobrými kandidáty pro profylaktickou mastektomii.

Jaký je postup?

Pokud jste vystaveni riziku rakoviny, budete obvykle dělat genetické poradenství. Během vaší návštěvy lékař podrobně vysvětlí vaše šance a riziko vzniku rakoviny. Můžete také hovořit se zdravotnickými sociálními pracovníky nebo poradci, kteří vám mohou pomoci najít informace. Pak budete konzultovat s chirurgem a plastickým chirurgem - pokud chcete rekonstrukci. Chirurgický zákrok je obvykle prováděn společně, prsa chirurg zvedá prsní tkáň a pak plastický chirurg dokončí proces rekonstrukce..

Existuje mnoho možností rekonstrukce. Ženy, které nemají rakovinu, mají obvykle více času rozhodnout o nejlepším postupu a určit správnou operaci. Pokud uvažujete o tomto postupu, možná budete potřebovat další názor. Ujistěte se, že rozumíte všem možnostem podrobně.

Když je učiněno rozhodnutí o mastektomii, obecným postupem, který se obvykle provádí, je prostá mastektomie. V tomto postupu chirurg odstraní kůži, bradavky a všechny prsní tkáně. Neodstraní žádné lymfatické uzliny ani svaly. Mezi další operace patří bradavky a kůže mastektomie a několik typů rekonstrukce. Můžete se rozhodovat společně s odborníky na plastické a plastické operace.

Existují možné komplikace nebo rizika?

Všechny operace mají rizika. Bezprostředně po operaci hrozí riziko krvácení, infekce nebo hromadění tekutin. Jiné problémy mohou zahrnovat rány, které jsou dlouho zhojené. Dlouhotrvající vedlejší účinky mohou zahrnovat:

• Trvalá necitlivost v ovládané části
• Možná slabost ramen a hrudníku
• Bolest a svědění, které neví, kde je

Je možné, že se rakovina objeví i po provedení procedury?

Protože je obtížné zcela odstranit prsní tkáň, profylaktická mastektomie nemůže zaručit, že nedostanete rakovinu. Prsní tkáň zasahuje do klíční kosti a podpaží a není možné zvednout všechny buňky. Bohužel je potřeba pouze jedna buňka pro rozvoj rakoviny.

Jaké jsou strategie prevence, které mohou ženy zvážit?

Pozitivní vyšetření genových mutací také ukazuje, že máte vysoké riziko rakoviny dělohy. Pokud tomu tak je, možná budete muset zvážit odstranění dělohy. Dva léky, tamoxifen a raloxifen, jsou schváleny FDA jako léčba prevence rakoviny prsu. Ale tento lék bude bránit pouze estrogen pozitivní rakovinu prsu. Tento lék může mít také nebezpečné vedlejší účinky.

Jaká je nejlepší věc, kterou lze udělat pro prevenci rakoviny prsu?

Neexistuje způsob, jak přesně zjistit, kdo dostane rakovinu prsu a kdo ne. Žít zdravý životní styl je nejlepší preventivní opatření, které známe. Konzumace zdravých potravin, cvičení, omezování konzumace alkoholu, nekouření, a pokud je to možné daleko od chemikálií, jsou pozitivními kroky. Ačkoli to nemusí zaručit, že se vyhnete rakovině, tyto kroky mohou zlepšit vaše celkové zdraví a pomoci vám zůstat silný, když rakovina přijde k vám.

Volba profylaktické mastektomie není snadná. Matektomie je chirurgický zákrok s reálným rizikem. To může mít dopad na váš život a způsob, jakým se sami vidíte.

Profylaktická mastektomie je trvalý postup. Před rozhodnutím se poraďte s lékařem, rodinou a blízkými.

PŘEČTĚTE SI TAKÉ:

• Další informace o mastektomii
• Různé možnosti léčby rakoviny prsu
• Lumpektomie: Jaké jsou postupy a jaká jsou rizika?