Komplikace cukrovky Nekrobiosis Lipoidica Diabeticorum
Necrobiosis lipoidica diabeticorum je degenerativní onemocnění pojivové tkáně v kůži. Toto onemocnění se obvykle objevuje v dolní části chodidla. Léze mohou být malé nebo prodloužené ve velké oblasti. Tvar je obvykle vyčnívající, žlutý a vypadá voskovitě, a často má fialový lem.
Co je lipoidní nekrobióza?
Lipoidní nekrobrobióza je onemocnění otoku kůže charakterizované křehkými lézemi nepravidelného tvaru, s červenohnědou pigmentací a centrální atrofií.
Při lipoidní nekrobióze se kolagen degeneruje s granulomatózní odezvou, spojenou se zesílením krevních cév a nahromaděným tukem..
Nekrobióza lipoidica diabeticorum je vzácný stav, který se vyskytuje. Dospělé ženy jsou nejpravděpodobnější skupinou. Dokud se rána neotevře, nemusíte se o ni starat. Pokud však trpíte otevřenými ranami, vyhledejte lékaře.
Kdokoli může trpět lipoidní nekrobózou?
Lipoidní nekrobrobióza je vzácný stav kůže. I když je vysoká prevalence diabetes mellitus u pacientů s lipoidní nekrobózou (⅓ případy diabetu a ⅔ s abnormální tolerancí glukózy), prevalence uváděné lipoidní nekrobózy u pacientů s diabetem je 1-2%..
Nejčastěji se objevuje v 30. letech, ale může se objevit v každém věku, včetně kojenců. Tato tendence se objevuje dříve u diabetiků než u jiných: v jedné studii mělo asi 2% mladých lidí s diabetem (ve věku do 22 let) léze lipoidní nekrobrobózy ve srovnání s těmi bez kontrolních subjektů..
To je 3krát častější u žen než u mužů. Dochází k rodinným nediabetickým skupinám lipoidní nekrobózy, ale velmi vzácně.
Jaké jsou příznaky lipoidní nekrobózy?
Nekrobióza lipoidica diabeticorum způsobuje skvrny podobné diabetické dermopatii, ale jejich počet je menší, větší a hlubší..
Nekrobióza lipoidica diabeticorum často začíná matně červenou barvou. Po chvíli to bude vypadat jako lesklá jizva s fialově zbarvenými okraji. Krevní cévy pod kůží lze pozorovat snadněji. Někdy se nekrobióza lipoidica diabeticorum cítí svěděná a bolestivá. Někdy se body roztrhnou.
Nejběžnější částí je oblast pretibial, ale mohou se vyskytovat na obličeji, pokožce hlavy, nohou a horní části paže, kde mají tendenci být méně diagnostikovány správně. Často není žádná bolest, ale může být také velmi bolestivá.
Diabetici s lipoidní nekrobózou se častěji vyskytují u kuřáků než u nekuřáků, i když přítomnost lipoidní nekrobózy nekoreluje s kontrolou diabetu.
Jak zvládnout tento stav?
Dosud neexistovala žádná skutečně účinná léčba. Musíte se vyhnout traumatu. Léčba ran na vředy je stejná jako u jiných diabetických vředů. Léčba první linie je obvykle lokální steroid, který funguje. To může snížit zánět, ale neovlivňuje hořící léze a může zhoršit atrofii, takže v tomto případě je nutné pečlivé sledování. Náhlé injekce steroidů také pomáhají, ale riziko ulcerace se může zvýšit. Lékař může předepisovat následující imunomodulační léky s různým stupněm úspěšnosti k léčbě lipoidní nekrobózy:
- Cyklosporin
- Lokální takrolimus
- Léčba proti nádorové nekróze faktoru alfa (anti-TNF-α)
Studie ukázaly, že spontánní hojení lipoidní nekrobózy po transplantaci pankreatu a ledvin a imunosupresivních režimů hrály v tomto ohledu významnou roli..
Kromě toho může lékař dát aspirin a dipyridamol. Pentoxifyl snižuje viskozitu krve a zvyšuje fibrinolýzu a deformaci erytrocytů, které mohou pomoci.
Někdy se používá excize a roubování, ale je obtížné je hojit a často se opakovat.
Léčba může být fotodynamická terapie, protože má lokální lokální a psoralenové retinoidy s ultrafialovým zářením A (PUVA)..
Laserová léčba byla použita ke stabilizaci lézí a snížení erytému a teleangiektázií.
