11 Rizikové faktory, které způsobují, že se narodíte předčasně narozenému dítěti
Indonésie se umístila na pátém místě na světě s nejvyšším počtem předčasně narozených dětí na světě a v roce 2010 dosáhla 675 700 dětí na základě zprávy Global Action Report o předčasném narození z zprávy OSN Born Too Soon, kterou uvedl Kompas.
Předčasně narozené děti jsou nejen menší než děti obecně, ale mohou mít i různé fyzické a vývojové problémy. Předčasně narozené děti mezi 23. až 28. týdnem mají nejvyšší riziko komplikací, jako je mozková obrna; ADHD; úzkostná porucha; a problémy s viděním, sluchem a trávením. Mají také vyšší riziko infekce a jsou nejvíce ohroženy syndromem náhlé smrti u dětí (SIDS)..
Většina předčasných porodů je spontánní: spojená s předčasným porodem nebo předčasným roztržením membrán. Zbytek se provádí na základě lékařských nebo porodnických komplikací, které ohrožují zdraví matky nebo plodu.
Co se myslí předčasně narozenými dětmi?
Předčasně narozené děti odkazují na narození dítěte, které nastane dříve, než matka dosáhne konce 37. týdne těhotenství. Existují různé úrovně předčasného narození a každý z nich nese vlastní riziko. Velmi předčasně narozené děti, narozené před 26. týdnem, jsou nejvíce rizikové a někdy známé jako mikro předčasné. Dítě se narodí ve věku 37 týdnů nebo lépe známé jako „termín“ dítěte, aka včas. Obecně platí, že čím dříve je narození, tím vyšší je riziko zdraví.
Předčasný porod může být také definován porodní hmotností: nízkou porodní hmotností (méně než 2500 gramů), velmi nízkou porodní hmotností (méně než 1500 gramů) a extrémně nízkou porodní hmotností (méně než 1000 gramů). Kromě toho, narození předčasně narozených dětí a nízká porodní hmotnost je spojena s onemocněním srdce v dospělosti.
Kolik šancí přežívá předčasné dítě?
Ve skutečnosti, většina lékařů určit věk způsobilosti jako asi 24 týdnů těhotenství. V mnoha nemocnicích je 24 týdnů limitem pro lékaře, kteří používají intenzivní lékařské zákroky, aby se pokusili zachránit životy předčasně narozených dětí..
Dítě narozené ve 24. týdnu bude obvykle vyžadovat velké množství intervence, případně včetně mechanické ventilace a dalších invazivních léčeb, a následuje dlouhodobá hospitalizace na jednotce novorozenecké intenzivní péče (NICU)..
V rukou zkušených odborníků mohou mít děti narozené o něco dříve dobrou šanci na přežití. Děti narozené v 23. týdnu mohou přežít pod záštitou specialisty na vedoucím pracovišti NICU, ale šance jsou mnohem nižší. Děti, které přežily předčasné porody v 21. a 6. týdnu, uvedly ve zprávách jako „zázrak“.
Možnost přežití se zvýší po pokračujícím těhotenství. Těhotenství je tak důležité při určování šancí na porod předčasně narozeného dítěte, že ještě jeden týden dítě zůstane v děloze..
"Čím delší je věk vašeho těhotenství, riziko bude mnohem menší," řekl Dr. Jill Hechtman, lékařský ředitel Tampa Obstetrics v Tampě na Floridě, reportoval Fox News. Obecně platí, že předčasně narozené děti narozené blíže 37. týdnu budou lepší než děti narozené před 28. týdnem.
Co znamená, že riskujete předčasné dítě?
Existuje několik rizikových faktorů předčasného porodu, včetně těch, které výzkumníci nezjistili. Některé z těchto rizikových faktorů jsou "modifikovány", což znamená, že mohou být změněny, aby se snížilo riziko. Další faktory, které nelze změnit. Specifická příčina předčasného porodu je často nejasná - dvě třetiny předčasně narozených dětí nemají žádné biologické důvody, podle zjištění časopisu PLOS ONE.
1. Věk během těhotenství
Ženy mladší 16 let a osoby starší 35 let během těhotenství mají oproti těhotenství ve věku 21 až 24 let zvýšenou šanci na 2-4% předčasného porodu. Několik studií zkoumalo vztah mezi věkem matek a předčasným porodem, s předčasným porodem - a postojem panvy - vyskytující se u 8% matek starších 35 let ve srovnání s méně než 4% porodů matek mladších 35 let. roku. Starší těhotné ženy mají větší pravděpodobnost krvácení před otěhotněním. To je do značné míry způsobeno tím, jak je placenta zapuštěna do dělohy
Tato zjištění byla spojena s hormonálními faktory spojenými se zvyšujícím se věkem matky. Neexistuje však dostatek spolehlivých důkazů pro zjištění, zda je zvýšení věku nezávislým faktorem a přímo od narození předčasně narozeného dítěte.
Ženy, které jsou nezletilé (těhotenství mladistvých), také zvyšují riziko špatných výsledků těhotenství, včetně rizika, že podstoupí časnou porod ve srovnání se skupinami žen ve věku 20–39 let. U adolescentů je také vyšší pravděpodobnost vyššího porodu předčasně narozených dětí.
2. Vzdálenost mezi těhotenstvími
Je známo, že doba mezi dvěma těhotenstvími, která jsou mezi narozením jednoho dítěte a začátkem příštího těhotenství pouze šest až devět měsíců, zvyšuje riziko předčasného porodu. Ve skutečnosti více než polovina žen uvedla těhotenství po 12 měsících porodu prvního dítěte, které porodilo příští dítě před 39 týdny, podle zjištění studie BJOG: Mezinárodní žurnál porodnictví a gynekologie.
Odborníci říkají, že optimální doba mezi těhotenstvími je 18 měsíců, ale není zřejmé, proč je to za tímto účelem a že je stále zapotřebí dalšího výzkumu..
"Ale čísla nám říkají, že za každý měsíc blíže k 18 měsícům mezi dvěma těhotenstvími existuje větší šance, že budete mít zdravé těhotenství," řekl Dr. Scott D. Berns, prezident a CEO Národního institutu pro kvalitu zdraví dětí (NICHQ) v Bostonu, Massachusetts.
3. Historie předčasného porodu
Riziko předčasného porodu se zvyšuje u žen, které měly předčasný porod. Studie ukazují, že ženy, které předčasně porodily, mají o 30-50% vyšší šanci na předčasné dítě v příštím těhotenství.
Historie předčasného porodu v anamnéze je nejsilnějším rizikovým faktorem recidivujících předčasných porodů a recidivy se často vyskytují ve stejném věku, přičemž přibližně 70% časných porodů nastane během dvou týdnů od těhotenství od prvního předčasného porodu..
Narození iatrogenního předčasně narozeného dítěte (způsobené lékařskou péčí o nemoc nebo stavem pacienta) představuje více než 30 procent všech předčasně narozených dětí. Předčasná porodnost stále roste v mnoha zemích po celém světě z důvodu nárůstu počtu předčasně narozených dětí.
4. Dvojí těhotenství
Odhaduje se, že 50% dvojčat končí předčasným porodem a téměř všechny násobky, které jsou vyšší (90%), se rodí předčasně. Podle studie provedené společností Ifeoma Offiah a týmem výzkumníků z mateřské nemocnice University of Cork v Irsku se až 36% trojčat narodilo před 32 týdny těhotenství..
Předčasný porod je nejčastější komplikací pro těhotné ženy s dvojčaty nebo následnými násobky, následovaná nízkou porodní hmotností, novorozeneckou a perinatální, novorozeneckou a dětskou úmrtností..
Těhotenství dvojčata a tak dále jen zabírat 2-3 procenta všech těhotenství, ale zahrnují více než 17 procent z pozdních předčasných porodů, a 23 procent extrémních předčasných porodů. Průměrný věkový věk většiny vícečetných těhotenství se vyskytuje v peridémích s pomalým předčasným porodem (34-36 týdnů těhotenství) v důsledku nástupu spontánního porodu a iatrogenního předčasného porodu.
5. Infekce matky
Přidružené infekce a zánět jsou důležitými iniciátory dráhy pro předčasný porod. Infekce, která postihuje vaginu, ledviny, močový měchýř a močové cesty, může zvýšit riziko porodu předčasně narozeného dítěte. Podobně jsou celkové infekce doprovázeny vysokou horečkou (více než 38ºC) u těhotných žen.
Infekce, jako je bakteriální vaginóza nebo způsobené některými bakteriemi, jako je mykoplazma a Ureaplasma, mohou zvýšit riziko. Výzkum ukazuje, že intrauterinní infekce (infekce v děloze) může být zodpovědná za přibližně 40% předčasných porodů a je také rizikovým faktorem pro mrtvě narozené děti. To je doloženo objevem opakovaných pozitivních bakteriálních kultur placenty nebo membrány z vysokého podílu pacientů, u nichž dochází k předčasnému porodu. Navíc streptokoky skupiny B (streptokopy skupiny B) jsou také rizikovým faktorem předčasného porodu, i když jsou klasifikovány jako vzácnější - takže i když se ukážete jako pozitivní, neznamená to, že zažijete předčasný porod.
25% případů předčasně narozených dětí se vyskytuje u matek, které mají bakteriální kolonizaci dělohy. Existují určité náznaky, že je to více kvůli relativnímu počtu bakterií nebo určitých druhů bakterií, nejen jejich přítomnosti, což ovlivňuje předčasný porod..
6. Chronické stavy trpící matkou
Těhotné ženy s diabetem, hypertenzí, anémií, astmatem, zánětem tlustého střeva (IBS), onemocněním ledvin, lupusem, poruchami štítné žlázy, preeklampsií nebo antifosfolipidovým syndromem / APS (autoimunitní poruchy, při nichž protilátky těla napadají a poškozují tkáně nebo zdravých tělesných buněk) mají zvýšené riziko předčasného porodu.
Infekční sex je také známý jako faktor, který hraje velkou roli při určování bezpečnosti těhotenství. Těhotné ženy, které mají thrachomatickou chlamydii, mají větší pravděpodobnost výskytu krátkého děložního čípku než kontrolní skupina (33% proti 17,9%). Infekce C. trachomatis, která se vyskytuje ve 24. týdnu těhotenství, přináší zvýšené riziko předčasného porodu, které bývá 2-3krát vyšší než u pacientů infikovaných stejným onemocněním v gestačním věku méně než 37 týdnů a méně než 35 týdnů..
7. Cervikální abnormality
Inkompenzace děložního čípku je dilatace a odstranění děložního čípku před porodem, což přispívá ke ztrátě zdravého těhotenství. To zahrnuje vzácné případy, které se týkají pouze 1-2 procent z celkového počtu případů těhotenství v USA, ale je zodpovědné za 25 procent z celkových případů potratů uprostřed třetího trimestru. Mezi faktory, které jsou ohroženy pro neschopnost děložního hrdla, patří anamnéza cervikální chirurgie, anamnéza potratu nebo potratu ve druhém trimestru.
Riziko předčasného porodu se významně zvyšuje u žen s krátkým děložním čípkem po chirurgickém zákroku děložního čípku, zejména s procedurou vyšetření z kuželové biopsie nebo smyčkové elektrochirurgické excize (LEEP), která testuje předkancerózní buňky nebo abnormální buňky..
8. Těhotná tělesná hmotnost, která nesplňuje normy
Ačkoli téměř polovina žen získá během těhotenství příliš velkou váhu, 21% nedostane doporučené množství podle studie v časopisu Obstetrics and Gynecology. Důkazy ukazují, že nízká hmotnost před těhotenstvím je spojena se zvýšeným rizikem předčasného porodu. Jejich nálezy zahrnovaly významnou souvislost mezi mateřským BMI nižším než 23 a zvýšeným rizikem předčasného porodu. Tyto důkazy jsou pak podpořeny různými dalšími studiemi, z nichž nejvýznamnější jsou studie Preterm Prediction Prediction Study, kde bylo zjištěno, že mateřská BMI nižší než 19,8 byla silně spojena se zvýšeným rizikem extrémního předčasného porodu v období kratším než 32 týdnů těhotenství, s relativním rizikem 2. , 5 procent.
Obézní těhotné ženy jsou také vystaveny zvýšenému riziku některých komplikací během těhotenství, porodu a porodu a po porodu. Rizika zahrnují zvýšené riziko malformací kojenců, včetně defektů neurální trubice (spina bifida), dystokie ramen a dalšího poranění při porodu, včetně endometritidy a infekce s poraněním císařského řezu ve srovnání s neobézními ženami..
Obezita před těhotenstvím hraje roli v rizikových faktorech předčasného porodu zvýšením rizika předčasného prasknutí membrán (PPROM). Riziko spontánního předčasného porodu u obézních matek ve věku méně než 37 týdnů těhotenství, bez snížení PPROM: 6,2% ve srovnání s 11,2% u neobézních matek.
9. Fyzická zátěž
Znečištění. Šestnáct tisíc předčasných porodů bylo spojeno se znečištěním ovzduší v USA, podle studie NYU Langone Medical Center. Nejvíce postiženými oblastmi jsou městské části.
IVF. Nyní více žen než kdy jindy přešlo na programy IVF (in vitro fertilizace), aby se pokusily otěhotnět. V roce 2014 bylo provedeno 375 členských klinik Společnosti pro asistovanou reprodukční technologii (SART) 190 384 cyklů IVF a souvisejících postupů, které vedly k dodávání 65 175 dětí. I když to není jasné, proč ženy, které otěhotní prostřednictvím IVF se zdá, že mají zvýšené riziko předčasného porodu.
Fyzická únava při práci. Se zvyšujícím se počtem matek, které pokračují v práci až do pozdního těhotenství, se předpokládá, že pracovní stres je důležitým přispěvatelem k nepříznivým reprodukčním výsledkům, a to jak pro matky, tak pro děti. Fyzická zátěž, jako je práce na směny, dlouhá doba stání a zvedání těžkých břemen, byla důsledně spojena se zvýšeným rizikem předčasného porodu. Jeho teorie, mít a být schopný udržet si práci, je jeho vlastním indikátorem vyššího socioekonomického statusu, který má inverzní vliv na míru předčasného porodu. Nedávné studie shledaly asociaci zvyšování míry předčasného porodu a zaměstnání, ale tato studie se většinou provádí ve vyspělých zemích, kde fyzická únava a nebezpečné pracovní podmínky nejsou normou společnosti..
10. Životní styl (alkohol, cigarety a zneužívání návykových látek)
Alkohol. Alkohol může poškodit vývoj plodu v děloze. V prvním trimestru byste neměli pít vůbec a v ideálním případě až do porodu. Pokud se rozhodnete pít, omezte se na jednu nebo dvě jednotky alkoholu jednou nebo dvakrát týdně, maximálně.
Kouření. Kouření během těhotenství zvyšuje riziko předčasného porodu dvojnásobně a je spojeno s časným rupturou membrán a intrauterinním růstovým omezením (IUGR) - stav plodu je menší, než se očekávalo v počtu měsíců těhotenství. Čím více cigaret kouříte, tím vyšší je riziko poškození plodu. Jediné, co můžete udělat, je snížit riziko.
Drogy. Pokud během těhotenství užíváte kokain nebo heroin, budete s větší pravděpodobností mít předčasně narozené dítě.
Fyzická aktivita. Nedostatek fyzické aktivity nebo zapojení do nebezpečných životních návyků (užívání alkoholu, cigaret nebo drog, nebo všech, následovaných nedostatkem fyzické aktivity) také zvyšuje riziko porodu předčasně narozeného dítěte..
11. Duševní zdraví matek (deprese a trauma)
Traumatické události. Expozice traumatickým životním událostem je spojena s chronickým a extrémním předčasným porodem. Expozice jsou definovány jako smrt nebo vážné onemocnění, které zažívají blízcí příbuzní, 6 měsíců před počátkem nebo v prvním nebo druhém trimestru těhotenství, nebo během těhotenství zažíváte domácí násilí nebo sexuální násilí. Nedostatek podpory od okolních lidí a dokonce i kvalifikovaných zdravotnických zařízení může také vyvolat narození předčasně narozených dětí.
Deprese. Těhotné ženy, které mají (diagnostikovanou nebo ne) novou depresi nebo recidivující depresi, mají 30-40% zvýšené riziko předčasného porodu, ke kterému dochází v období těhotenství ve věku 32-36 měsíců, zatímco otcovská deprese je spojena s 38% zvýšeným rizikem předčasné dětské úmrtnosti. ve 22-31 gestačním období, podle studie BJOG: Mezinárodní žurnál porodnictví a gynekologie.
Výzkum psychosociálních faktorů a předčasných porodů v posledních letech se rychle nahromadil. Mechanismy zapojené do psychosociálního sdružení předčasných porodů však nejsou dobře pochopeny.
PŘEČTĚTE SI TAKÉ:
- Význam poskytování mateřského mléka předčasně narozeným dětem
- Příčiny narozených dětí stále mrtvých (mrtvoly)
- Význam normální hmotnosti u novorozenců
