Proč jsem kašel po užívání hypertenze?

Kaptopril je lék snižující krevní tlak první linie (antihypertenzivum), který je zařazen do třídy inhibitorů ACE. Kromě toho, že je činidlo snižující krevní tlak, tento lék na hypertenzi je také užitečný při léčbě chronického selhání ledvin a srdečního selhání. I když je u pacientů obecně dobře snášen, existují i ​​vedlejší účinky, které jsou velmi rušivé a které mohou způsobit suchý kašel.

Co a jak Captopril a další inhibitory hypertenze ACE inhibitoru způsobují tento účinek, viz následující vysvětlení.

Co je to captopril a ACE inhibitory?

ACE znamená enzym konvertující angiotensin. Angiotensin je chemická látka, která způsobuje utažení tepen. Inhibitory ACE (ACE inhibitory) pomáhají tělu produkovat méně angiotensinu, což pomáhá uvolnit krevní cévy, čímž snižuje krevní tlak.

Léky obsažené ve třídě ACE inhibitorů jsou snadno zapamatovatelné, protože vše končí -pril jmenovitě benazepril HCl, kaptopril, enalapril maleát, fosinopril sodný, lisinopril, moexipril, perindropil, quinapril HC1, ramipril a trandolapril.

Je pravda, že užívání léků na hypertenzi v inhibitoru ACE způsobuje kašel?

Uvádí se, že suchý kašel se vyskytuje u 5 až 20% pacientů léčených inhibitory ACE. Ve studii ONTARGET způsobil ramipril kašel, který byl natolik závažný, že byl zastaven, a tento účinek byl pozorován u 4,2% pacientů užívajících ramipril. Takže ne každý zažije kašel po užívání této léky na hypertenzi.

Kašel se nevyskytuje bezprostředně po užití léku, ale obvykle začíná jeden až dva týdny léčby. Může se však zdát opožděná až na šest měsíců. Zajímavé je, že při pohledu z genderu jsou tyto pacientky častěji postiženy tímto kašlem než muži. 

Kašel se vyskytuje v důsledku indukce léku, takže se léčí, když je léčivo zastaveno. Obvykle kašel vymizí během 1-4 dnů po ukončení léčby, ale může trvat i 4 týdny. Pokud pacient v budoucnu užívá stejné léky nebo jiný lék, ale je stále ve třídě ACE inhibitorů, obvykle se znovu objeví suchý kašel..

U pacientů s astmatem, kteří užívají léky inhibující ACE, není prokázáno, že by zvyšoval kašel, ale může být doprovázen bronchospasmem..

Jak mohou inhibitory ACE způsobit nežádoucí účinky suchého kašle?

Přesný mechanismus ještě není jasný. Zvýšení některých sloučenin po podání léčiva však může mít velký podíl. Tyto sloučeniny jsou lokální kinin, P substance, prostaglandin nebo thromboxan.

Kinin (bradykinin) a látka P jsou zpracovávány enzymem ACE. Když je ACE inhibována kaptoprilem a jinými léky na hypertenzi se stejnou skupinou, hladiny se zvyšují. Přítomnost vysokých hladin kininu může následně způsobit podráždění průdušek a kašel zvýšenou produkcí prostaglandinů, které pak mohou stimulovat aferentní C vlákna v dýchacích cestách..

Dalším mechanismem, který se předpokládá, je aktivace dráhy kyseliny arachidonové v důsledku inhibice enzymu ACE. Pokud je tato cesta aktivní, zvýší se hladiny tromboxanu, což má za následek bronchokonstrikci (zúžení dýchacích cest), takže kašel.

Jak léčit suchý kašel způsobený použitím ACE inhibitorů?

Bylo hlášeno, že nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a aspirin snižují kašel způsobený vedlejšími účinky ACE inhibitorů. Tyto výsledky však již nebyly ve velkých studiích studovány a někteří odborníci jej nedoporučují.

Proto je nejlepším řešením poradit se přímo se svým lékařem. Váš lékař vám může doporučit ukončení léčby a / nebo předepisování jiných typů antihypertenziv, které jsou vhodné pro Váš zdravotní stav..

Přečtěte si také:

• Poznejte kombinaci antihypertenziv
• Nemají rádi slané jídlo, proč stále dostat hypertenze?
• Můžete užívat léky pomocí čaje?