Možnosti léčby pro překonání Ani Fistula, od chirurgie až po dilema
Anal fistuly, také známý jako anální píštěle, jsou malé kanály tvořené mezi špičkou tlustého střeva a kůží kolem řiti. Díry píštěle lze pozorovat z povrchu kůže a z této díry může při defekování vycházet z hnisu nebo výkalů..
Většina píštělí je výsledek infekce anální žlázy, která způsobí malé hrudky hnisu (absces). Tento absces pak bobtná a dělá absces obtížné dostat se z anální žlázy. Výsledkem je zánět, který sahá až k hrázi (oblast kůže kolem řitního otvoru), řiti nebo úplně, a pak se stává píštělí..
Tento stav je obvykle léčen operačním postupem. Existuje několik chirurgických možností, které máte k dispozici.
Léčba anální píštěle
Volba operace závisí na poloze píštěle, hloubce a rozsahu kanálu píštěle a na tom, zda se jedná o jediný kanál nebo větev v jiném směru..
Chirurg Vám poskytne nejlepší chirurgickou volbu. Operace anální píštěle se obvykle provádí na ambulantních pacientech. Pokud je však píštěl velmi velká nebo hluboká, budete možná muset zůstat v nemocnici několik dní.
Chirurgie se provádí za účelem vyléčení píštěle a zabránění poškození svalů svěračů, prstence svalů, které otevírají a zavírají řitní otvor, což má za následek ztrátu kontroly nad tlustým střevem..
Volba chirurgického zákroku k léčbě análních fistúl
1. Fistulotomie
Fistulotomie je nejběžnějším typem operace prováděné při léčbě análních píštělí. Tato operace se obvykle provádí v celkové anestezii a poté se otevře otvor píštěle otvorem v análním otvoru do vnějšího otvoru a vytvoří se drážka, která se zevnitř vyléčí..
Fistulotomie je účinná léčba pro většinu případů anální píštěle. I když je tento postup obvykle vhodný pouze pro píštěle, které neprocházejí mnoha svěračovými svaly, snižuje se riziko inkontinence moči.
Fistulotomie je dlouhodobá léčba s vysokou úspěšností kolem 92-97%. Pokud je však riziko inkontinence dostatečně vysoké, lékař obvykle poskytne další chirurgické možnosti.
2. Setonova technika
Pokud vaše píštěl prochází většinou svalů análního svěrače, lékař vám může nabídnout vložení soupravy.
Seton je chirurgické vlákno, které zůstalo v píštěle několik týdnů, aby ho udržovalo otevřené. To je užitečné pro sušení píštěle, pomoc při hojení a prevenci nutnosti řezání svalů svěrače.
Volné seton umožňuje, aby fistula proudila, ale nevyléčí ji. K vyléčení píštěle lze použít přísnější sadu pro jemné řezání píštěle.
3. Pokročilá klapková procedura
Pokročilá klapka může být prováděna, pokud píštěl prochází svalem análního svěrače a prochází fistulotomií, která je vystavena vysokému riziku vzniku inkontinence. Tento postup se provádí řezáním píštěle a zakrytím bodu původu píštěle zdravou tkání.
Tento postup má nižší úspěšnost než fistulotomie, ale může se vyhnout řezu svalu svěrače. Po provedení tohoto postupu se může objevit anální píštěl.
Lidé s určitými stavy, jako je Crohnova choroba, tkáně, které byly ozářeny, mají předchozí léčbu a kouření zvyšuje šanci na selhání. Kromě toho, přestože svěrací sval není v tomto postupu uříznut, může se stále vyskytnout mírná až střední inkontinence.
4. Bioprostetická zátka
Další možností v případech, kdy je fistulotomie v ohrožení způsobuje inkontinenci, je vložení bioprostové zátky (zástrčky). Jedná se o kuželovitou zátku ze zvířecí tkáně, která se používá k blokování otevření vnitřní píštěle.
Tento postup také nevyžaduje řezání svalu svěrače. Tento postup má však poměrně nízkou úspěšnost, která je nižší než 50%..
5. Postup zvedání
Ligace intersphincteric fistula tract (LIFT) je relativně nový postup pro léčbu análních píštělí.
Tento postup je určen jako léčba píštěl, které procházejí svalem análního svěrače, kde bude fistulotomie příliš riskantní..
Během léčby se řezy provádějí v kůži nad píštělí a oddělují svaly svěrače. Fistula se pak uzavře na obou koncích a rozřízne tak, aby byla plochá.
Tento postup má zatím několik slibných výsledků, ale stále je zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné zjistit, jak dobře to funguje v krátkodobém a dlouhodobém horizontu.
Léčba análních píštělí bez operace
Fibrinové lepidlo je jedinou možností léčby bez chirurgického zákroku pro anální fistuly.
Tento postup provádí chirurg vstříknutím speciálního lepidla do píštěle poté, co jste byli sedativni. Toto lepidlo pomůže zavřít píštěl.
Ve srovnání s fistulotomií je tento postup méně účinný u píštělí a výsledky netrvají dlouho. Nicméně, fibrinové lepidlo může být tou pravou volbou pro píštěl, která prochází svalem análního svěrače, protože nemusí být řezána..
Pro podrobnější informace o tom, které postupy jsou pro vás nejvhodnější, obraťte se prosím přímo na svého lékaře. Protože stav každého člověka je jiný.
Přečtěte si také:
- Močení jako amoniak, jaká nemoc není?
- Obvykle, pokud dítě jde tam a zpět, aby čurá nepřetržitě za den?
- Znát Pee Shy, strach z močení na veřejných záchodech
