Hysterektomie pro léčbu karcinomu endometria
Chirurgie je obvykle hlavní léčbou karcinomu endometria. Jednou z chirurgických možností karcinomu endometria je hysterektomie, která je často prováděna salpingo-ooforektomií a odstraněním lymfatických uzlin. Následují podrobnosti diskuse.
Co je hysterektomie?
Hysterektomie je chirurgická metoda k odstranění dělohy a děložního čípku. Odstranění celé dělohy prostřednictvím řezu žaludku se nazývá jednoduchá nebo úplná abstinální hysterektomie. Pokud je děloha odstraněna přes vaginu, je tento postup označován jako vaginální hysterektomie. Odstranění vaječníků a vejcovodů, tzv. Bilaterální salpingo-ooforektomie (BSO), není ve skutečnosti součástí hysterektomie; BSO je samostatný postup, který se často provádí během velké operace.
U karcinomu endometria se zřídka doporučuje odstranění oddělené dělohy s vaječníkem, ale lze ji zvážit u žen, u nichž dochází k premenopauze. K určení stadia rakoviny se odstraní také lymfatické uzliny v pánvi a kolem aorty. To může být provedeno stejným řezem jako abstinální hysterektomie. Pokud je hysterektomie vaginální, mohou být lymfatické uzliny odstraněny laparoskopicky.
Když se karcinom endometria rozšířil do děložního čípku nebo kolem děložního hrdla (parametrium), provede se radikální hysterektomie. V této operaci jsou všechny řezy dělohy, tkáně vedle dělohy (parametrické a vazivové vazy) a horní části pochvy (vedle děložního hrdla) všechny řezány. Oba vejcovody a ovariální trubice jsou oba odstraněny současně. Tato operace je nejčastěji prováděna řezem v břiše, ale může být také provedena přes vaginu.
Proč vaginální hysterektomie potřebuje laparoskopii?
Když se provádí vaginální hysterektomie, laparoskopie se používá k bezpečnému odstranění nezbytných orgánů a tkání. Laparoskopie je technika, která umožňuje chirurgovi vidět vnitřek žaludku a pánve trubkou, která je vložena do velmi malého řezu. Malé chirurgické nástroje lze ovládat hadicí, takže chirurg může pracovat bez velkého řezu v břiše. To může zkrátit dobu potřebnou k zotavení z operace. Celková hysterektomie a radikální hysterektomie mohou být také provedeny abdominální incizí pomocí laparoskopie.
Chirurgie pro karcinom endometria pomocí laparoskopie vypadá stejně dobře jako tradičnější otevřená procedura, pokud ji provádí chirurg, který má rozsáhlé zkušenosti s laparoskopickou chirurgií rakoviny. Roboty DaVinci® jsou stále více využívány k provádění laparoskopických postupů, ale dlouhodobé výsledky nejsou známy.
Pro každý z těchto postupů bude použita celková anestezie tak, aby pacient během operace spal nebo byl uklidněn.
Jaké komplikace mohou vzniknout z hysterektomie?
Odstranění dělohy, vejcovodů a vaječníků snižuje riziko šíření nebo recidivy karcinomu endometria. Většina žen nemá po hysterektomii komplikace, ale komplikace, které mohou nastat, zahrnují:
- Horečka. Mírná horečka je běžná po jakékoliv operaci
- Obtížné močení
- Inkontinence moči
- Trvalé silné krvácení. Vaginální krvácení je hlášeno během 4 až 6 týdnů po hysterektomii. V případě závažného krvácení se poraďte s lékařem.
- Tvorba jizevní tkáně (adheze)
Vzácné komplikace zahrnují:
- Infekce
- Krevní sraženiny v nohou (tromboflebitida) nebo plíce (plicní embolie)
- Jiné poškození orgánů, například močového měchýře nebo střeva
- Sběr krve v místě operace (hematom)
Je přirozené zažívat emocionální zmatek, když prochází hysterektomií. To je často založeno na přesvědčení o důležitosti lůna, strachu z vašeho zdraví nebo osobních vztahů a obav o požívání sexuální aktivity po operaci..
