Cysty ledvin u kojenců, dětí a dospívajících
Cysty ledviny jsou kulaté tekuté vaky, které se tvoří v ledvinách a mají obvykle průměr menší než 2,5 cm. Cysty ledvin se liší od cyst, které se vyvíjejí, když má člověk polycystickou chorobu ledvin (PKD), genetické onemocnění.
Jednoduchá cysta ledvin
Jednoduché cysty ledvin, které jsou často detekovány během zobrazovacích testů (například ultrazvuk, CT, MRI), se provádějí za jiných podmínek, protože jen zřídka způsobují bolest nebo jiné symptomy. Není jasné, co způsobuje tyto jednoduché cysty ledvin, i když se riziko zvyšuje s věkem. Jednoduché cysty u dětí jsou vzácné.
Komplexní cysty ledvin
Zatímco cysty jsou obecně jednoduché tekuté vaky, mohou mít několik mezer. Tyto cysty se nazývají komplexní nebo septované. Septiky jsou stěny cysty. Mít mnoho nebo tlusté zděné septations ukazuje nízké riziko rakoviny. Pokud je cysta složitá, může lékař opakovat zobrazovací test o několik měsíců později, aby se ujistil, že cysta neroste a nestane se rakovinnou..
Multicyklická dysplastická ledvina
Renální multicyklická dysplastická ledvina (MCDK) je stav, ke kterému dochází, když ledviny nejsou řádně spojeny, když se tvoří v děloze. Výsledkem je, že ledviny nefungují a jsou plné cyst a jizvy. Zbývající ledviny jsou naštěstí obvykle schopny převzít všechny funkce ledvin. U kojenců s MCDK může mít zbývající ledviny abnormality. Váš lékař může provést další vyšetření k vyšetření této ledviny.
Incident: MCDK postihuje 1 z každých 4 000 dětí.
Diagnóza: 70% případů MCDK je diagnostikováno ultrazvukem před narozením dítěte.
Prevence: Neexistuje žádný způsob, jak zabránit MCDK, aby se dělala na začátku vývoje dítěte, a neexistuje žádný způsob, jak tomu zabránit později..
ZávěrDítě s MCDK a žádné jiné vrozené vady má normální délku života. U dětí s pouze jednou ledvinou může být ledvina o něco větší než obvykle. Dítě bude potřebovat následnou péči, aby se zajistilo, že ledviny zůstanou zdravé.
Polycystická choroba ledvin
Cysty ledvin mohou být také způsobeny genetickými mutacemi. Nejběžnější formou je PKD, kde cysty mohou časem nahradit ledviny a způsobit selhání ledvin. Existují dvě formy: autozomálně dominantní (ADPKD) a autosomálně recesivní (ARPKD).
Autosomálně dominantní polycystické onemocnění ledvin
Velké cysty ledvin spojené s ADPKD. Často se objevují v dětství, i když většina postižených dětí a dospívajících nemá žádné příznaky, dokud nejsou dospělí.
Incident: ADPKD postihuje 1 z 500 lidí. Obvykle existuje rodinná historie s ADPKD. Rodiče s ADPKD mají 50% šanci na snížení onemocnění u svých dětí.
PříznakyPrvním příznakem je často vysoký krevní tlak, přítomnost krve v moči nebo pocit těžkosti nebo bolesti na zádech, stranách těla nebo žaludku. Někdy je prvním znakem infekce močových cest (UTI) a / nebo ledvinové kameny.
DiagnózaDěti s rodinnou anamnézou ADPKD musí provádět pravidelné analýzy moči a měření krevního tlaku, aby se zjistily počáteční projevy tohoto onemocnění. Nedoporučuje se u zdravých dětí a dospívajících provádět vyšetření ledvin bez ohledu na to, zda rodiče mají ADPKD nebo ne. Jedním z důvodů je, že může ovlivnit stav dítěte, i když nejsou žádné příznaky. Rutinní genetické testování potenciálně postižených dětí a dospívajících se také nedoporučuje. Poznámka: toto doporučení se může měnit s pokrokem v léčbě ADPKD.
Závěr: V současné době neexistuje terapie, která by zabránila tvorbě nebo zvětšování cyst.
Autosomálně recesivní polycystické onemocnění ledvin
Zvětšené ledviny s malými cystami spojenými s ARPDK. Někdy může být tvar ledvin poměrně velký, ale špatně funguje, dokud se dítě nenarodí s těžkými dýchacími problémy a nemůže přežít..
Incident: ARPKD je poměrně vzácný a vyskytuje se u 1 z 20 000 lidí.
DiagnózaVětšina případů ARPKD je diagnostikována ultrazvukem před narozením dítěte.
ZávěrVětšina dětí s ARPKD má vysoký krevní tlak a progresivní selhání ledvin. Na konci dětství potřebují provést dialýzu ledvin a / nebo podstoupit transplantaci ledvin, aby přežili. U řady těchto dětí se také rozvine onemocnění jater, které způsobuje krvácení z jícnu a v konečném důsledku ovlivňuje selhání jater.
Fyzická aktivita a děti s onemocněním ledvin
Velké cysty mohou prasknout s malým traumatem a způsobit krev v moči a časté těžké krvácení. Váš pediatr vám pomůže rozhodnout, zda by měla být omezena fyzická aktivita. Je možné, že děti s velkými ledvinami a / nebo velkými cystami budou mít v moči více epizod, pokud budou silně cvičit, například fotbal..
Vyhlídky pro děti s cystami ledvin
Počet cyst, které děti ovlivňují jejich příznaky a příznaky. U většiny dětí cysty ledvin rostou velmi pomalu a nezpůsobují problémy. Proto není nutná žádná léčba.
Pokud se cysta stane velmi velkou, může to způsobit bolest na straně těla nebo žaludku nebo narušit funkci ledvin. Operace je však u cyst vzácně potřebná. Obvykle jsou cysty odstraněny nebo vysušeny, pokud jsou infikovány a nereagují dobře na antibiotika nebo způsobují významnou bolest. Dětský nefrolog a dětský urolog spolupracují na rozhodnutí, zda odstranit cystu ledvin.
PoznámkaChirurgie může odstranit pouze mnoho cyst u dětí s cystickým onemocněním ledvin. Po operaci mohou malé cysty dále růst. To znamená, že operace není konečnou léčbou a další léčba je nutná pro dlouhodobou péči.
