Léčba komplikací selhání ledvin

Vaše ledviny nejen vyhazují odpad a další tekutiny. Také vytvářejí hormony a regulují rovnováhu chemikálií v systému vašeho těla. Když ledviny přestanou fungovat, můžete mít problémy s anémií a stavy, které ovlivňují kosti, nervy a kůži. Některé z běžnějších stavů jsou způsobeny extrémním selháním ledvin, jako je únava, problémy s kostí, problémy s klouby, svědění a "neklidné nohy" aka neklidná noha. Neklidné nohy vás udrží vzhůru, protože cítíte, jak vaše nohy škubnou a stoupají.

Anémie a erytropoetin (EPO)

Anémie je stav, kdy je objem červených krvinek nízký. Červené krvinky přenášejí kyslík do buněk v celém těle. Bez kyslíku nemohou buňky používat energii z potravin, takže někdo s anémií se může snadno unavit a vypadat bledě. Anémie může také přispět k problémům se srdcem.

Anémie je běžná u lidí s onemocněním ledvin, protože ledviny produkují hormon erytropoetin nebo EPO, který stimuluje kostní dřeň k produkci červených krvinek. Nemocné ledviny často nevytvářejí dostatek EPO a kostní dřeň vytváří méně červených krvinek. EPO je komerčně dostupný a je obecně podáván dialyzačním pacientům.

Renální osteodystrofie

Termín "ledvina" popisuje věci související s ledvinami. Renální osteodystrofie nebo renální kostní onemocnění postihuje 90% dialyzovaných pacientů. To způsobuje, že kosti se stávají tenkými a slabými nebo nesprávně formovanými a postihují děti i dospělé. Příznaky lze pozorovat při růstu dětí s onemocněním ledvin, než začnou dialýzu. Starší pacienti a ženy, které prošly menopauzou, mají větší riziko tohoto onemocnění.

Gata-itch (pruritus)

Mnoho lidí léčených hemodialýzou si stěžuje na svědění kůže, která se často zhoršuje během léčby nebo po ní. Svědění je časté iu lidí, kteří nemají onemocnění ledvin, ale svědění může být ještě horší odpadem v krevním řečišti, kde je dialyzační membrána v současné době neschopná ji odstranit z krve..

Problém může také souviset s vysokými hladinami parathormonu (PTH). Někteří lidé se cítí lépe po odstranění příštitných tělísek. Čtyři příštítné tělísky jsou umístěny na vnějším povrchu štítné žlázy, která se nachází v hrdle u základny krku, těsně nad klíční kostí. Příštítné tělísky pomáhají kontrolovat hladiny vápníku a fosforu v krvi.

Ale lék na svědění, který funguje pro každého, nebyl nalezen. Zdá se, že fosfátová pojiva pomáhají některým lidem; tyto léky působí jako houby absorbovat, nebo vázat, fosfor, zatímco v žaludku. Někteří lidé se cítí lépe poté, co byli vystaveni ultrafialovému světlu. Někteří jiní lidé se však také cítí lépe s injekcemi EPO. Některé antihistaminika (Benadryl, Atarax, Vistaril) mohou také pomoci, kapsaicinové krémy aplikované na kůži mohou snížit svědění tím, že vypnou nervové impulsy. V každém případě je důležité ošetření suché kůže. Pomoci vám může krém s lanolinem nebo kafrem.

Poruchy spánku

Pacienti s dialýzou často trpí nespavostí a někteří lidé mají určité problémy nazývané syndrom spánkové apnoe, který je často charakterizován chrápáním a ukončením chrápání. Když nastane apnoe z důvodu ukončení dýchání během spánku. V průběhu času může tato porucha spánku způsobit zvrat ve dne v noci (noční nespavost, ospalost ve dne), bolest hlavy, deprese a sníženou bdělost. Apnoe, která může souviset s účinky selhání ledvin na respirační kontrolu. Účinná léčba pro osoby, které mají spánkovou apnoe, v závislosti na tom, zda mají selhání ledvin, či nikoliv, včetně ztráty hmotnosti, změny polohy při spaní a nošení zařízení, které do nosu kontinuálně přivádí měkký vzduch (nosní nepřetržitý pozitivní tlak v dýchacích cestách, nebo CPAP).

Mnoho lidí na dialýze má potíže spát v noci kvůli nemoci, nepohodlí, úzkosti, nebo syndrom neklidných nohou. Můžete cítit silné nutkání kopat nebo dupat nohy. Během spánku se může objevit kopání a rušit svého partnera, aby celou noc spal. Protožesyndrom neklidných nohou může zahrnovat nervové poškození nebo chemickou nerovnováhu.

Lehké cvičení během dne může pomoci, ale cvičení několik hodin před spaním může zhoršit. Lidé ssyndrom neklidných nohou musí snížit nebo vyloučit kofein, alkohol a tabák; Některým lidem může také pomoci masáž nebo teplá lázeň. Třída léků nazývaná benzodiazepiny, často užívaná k léčbě nespavosti nebo úzkosti, může tomuto stavu pomoci. Předpis těchto léků zahrnuje Klonopin, Librium, Valium a Halcion. Novější a někdy účinnější lék je levodopa (Sinemet), lék používaný k léčbě Parkinsonovy nemoci.

Poruchy spánku se mohou zdát bezvýznamné, ale mohou narušovat kvalitu vašeho života. Neváhejte sdělit tento problém sestrám, lékařům nebo sociálním pracovníkům.

Amyloidóza

Dialyzační amyloidóza (DRA) je běžná u lidí, kteří byli dialyzováni déle než 5 let. DRA se vyvíjí, když se proteiny v krvi usazují v kloubech a šlachách, které způsobují bolest, ztuhlost a přítomnost tekutin v kloubech, jako je tomu u artritidy. Ledviny pracují na filtrování tohoto proteinu, ale dialyzační filtr funguje neefektivně.