Aminoglykosidy v léčbě endokarditidy
Aminoglykosidy jsou skupinou bakteriálních antibiotik, která působí inhibicí syntézy bakteriálních proteinů. Použití tohoto léku je omezené z důvodu možnosti vedlejších účinků, protože může způsobit poškození ucha a ledvin. Všechny aminoglykosidy jsou si navzájem podobné v antibakteriální aktivitě, farmakokinetice a toxicitě.
Aminoglykosidy nejsou dobře vstřebávány, pokud jsou podávány ústy, takže musí být podávány intravenózně pro systémové infekce.
Aminoglykosidy se používají, pokud antibiotika, která mají nižší toxicitu, nemohou být použita nebo nejsou účinná. Aminoglykosidy jsou aktivní zejména proti gram-negativním aerobním bacilům, stafylokokům a mykobakteriím tuberkulózám, ale nejsou příliš účinné proti anaerobním bakteriím.
Aminoglykosid je antibiotikum, které je velmi účinné a užitečné při léčbě nebezpečných infekcí.
Léky zařazené do této třídy mohou zahrnovat:
- Amikacin
- Amiku
- Bethkis
- Garamycin
- Gentamicin
- Gentamicin IV / IM
- Kanamycin
- Kantrex
- Kitabis pane
- Mycifradin
- Myciguent
- Injekce Nebcinu
- Neo-Fradin
- PO neomycinu
- Streptomycin
- TOBI
- Přípravek TOBI Podhaler
- Tobramycin
- Tobramycin dýchá
Jak používat aminoglykosidy při léčbě endokarditidy
Aminoglykosidy se často používají v kombinaci s glykopeptidem a beta-laktamem pro léčbu endokarditidy způsobené alfa-hemolytickými streptokokovými bakteriemi, stafylokoky a enterokoky. Doporučené dávkování a trvání léčby aminoglykosidy se liší; Doporučené postupy léčby jsou dále diskutovány v laboratorních a klinických důkazech.
Úloha aminoglykosidů při léčbě endokarditidy, která může způsobit infekci, je velmi velká. Kombinace beta-laktamu s aminoglykosidy zkracuje dobu léčby endokarditidy, protože streptokoky jsou citlivé na penicilin ve srovnání s beta-laktamem samotným. Pacienti, kteří jsou více ohroženi (například s protetickou srdeční chlopní, trváním klinických příznaků> 3 měsíce), by měli být léčeni penicilinem po dobu 4 týdnů v kombinaci s aminoglykosidem po dobu 2 týdnů..
Při streptokokové endokarditidě citlivé na penicilin lze doporučit denní dávku aminoglykosidů (ODD) jednou denně. Léčba endokarditidy, protože streptokok je vysoce imunní vůči penicilinu, vyžaduje kombinaci léčby s penicilinem a aminoglykosidem s delší dobou trvání. V tuto chvíli se nedoporučuje aminoglykosid ODD. Enterokoková endokarditida vyžaduje smíšenou léčbu po dobu 4-6 týdnů. Na základě experimentálních údajů se zdá, že aminoglykosid ODD je poražen podáváním dávek léčiva každých 8 hodin. Izolace enterokoků musí být vyšetřena na vysokou úroveň imunity vůči streptomycinu a gentamicinu.
Gentamicin je výhodným činidlem, pokud není proveden test zranitelnosti. Aminoglykosid se podává v prvních 3-5 dnech léčby stafylokokové endokarditidy v původní srdeční chlopni pro zkrácení trvání bakterémie. Pro endokarditidu stafylokokové protetické srdeční chlopně se aminoglykosid podává v prvních 2 týdnech léčby. Neexistují však žádné klinické údaje o náchylnosti k izolaci methicilinu, na které se nelze spolehnout, že toto doporučení podpoří.
Zdá se, že umělá endokarditida srdeční chlopně způsobená kombinací stafylokoků bez srážení s aminoglykosidem během léčby potlačuje výskyt variant náchylných k rifampinu. Pravostranná stafylokoková endokarditida, protože stafylokoky jsou citlivé na meticilin léčený 2-týdenní léčbou beta-laktamem a aminoglykosidem.
Tato krátkodobá léčba může být doporučena pro nízkorizikové pacienty, například pro pacienty bez srdečního selhání a vegetace < 2 cm3 dan dengan isolasi yang rentan terhadap aminoglycoside.
Před použitím aminoglykosidů se vždy poraďte s lékařem. Informujte svého lékaře, pokud jste těhotná, plánujete otěhotnět nebo kojíte, také o lécích, které užíváte, včetně přírodních a bylinných doplňků, a jestliže jste alergický (á) na léčiva obsažená ve třídě aminoglykosidů..
