Různé možnosti pro operaci mitrální stenózy
Rozhodnutí o podstoupení operace mitrální stenózy musí být doprovázeno výběrem správného času a příslušného případu. Pokud jste vy a váš lékař určili dobu zákroku, pak určíte 3 hlavní volby pro operaci mitrální stenózy.
Nejvíce doporučované možnosti, které se nedoporučují, jsou:
- Perkutánní mitrální balóny Valvulotomy (PMBV)
- Mitral Commissurotomy
- Náhrada mitrální chlopně
Ne všichni pacienti s mitrální stenózou mohou být vhodnými kandidáty pro tyto volby.
Perkutánní mitrální balón Valvulotomy
V mitrální stenóze je pružný ventil, který se otevírá a zavírá, když se kontrakty srdce (mitrální chlopně) často spojí dohromady, což způsobí, že se ventil zcela neotevře. PMBV odděluje ventily z jednoho do druhého, aby zmírnil poruchu.
V PMBV projde mitrální chlopní tenká a ohebná trubice (katétr) opatřená balónek, který je stále deflovaný. Balónek pak bude vyvinut tak, aby od sebe odděloval mitrální chlopně.
Protože PMBV není otevřenou operací, je tento proces mnohem méně bolestivý než jiné formy operace mitrální chlopně.
Komplikace jsou relativně minimální a proces obnovy je poměrně jednoduchý. PMBV je velmi účinný, pokud se provádí u správného pacienta.
Obecně je PMBV chirurgickým zákrokem, který Váš lékař doporučí k léčbě mitrální stenózy, pokud nemáte:
- Levý síňový trombus (srážení krve)
- Ukládání vápníku kolem mitrální chlopně
- Střední až těžká mitrální regurgitrace - když není mitrální ventil správně uzavřen, může dojít k úniku přes ventil
Jako ilustraci, PMBV obvykle není možností, pokud je stav mitrální stenózy vrozený stav, protože je pravděpodobné, že máte komplikovanou anatomii srdce.
Mitrální stenóza se po PMBV může vrátit špatně. Z tohoto důvodu je po absolvování procedury důležité provádět rutinní hodnocení. 21% pacientů, kteří mají PMBV, potřebuje druhou léčbu.
Mitral Commissurotomy
Účel Mitral Commissurotomy je stejný jako PMBV - oddělit ventily od sebe navzájem. Rozdíl je, mitrální commissurotomy je otevřená srdeční procedura, která používá skalpel.
Výsledky commissurotomy jsou obvykle dobré, ale máte riziko velké operace a dlouhou dobu zotavení, takže lékař nedoporučuje jako nejlepší volbu.
Commissurotomie je dobrou volbou pro potenciální kandidáty na PMBV, pokud není přítomen levý atriální trombus, kalcifikace nebo mitrální regurgitace.
Podobně jako u PMBV může i po provizoróze opět docházet k mitrální stenóze, takže pacienti, kteří podstoupí tento postup, potřebují pravidelné hodnocení..
Výměna mitrálního ventilu
Náhrada mitrální chlopně je poslední volbou, protože má vyšší riziko komplikací než PMBV nebo commissurotomy. Výměna ventilu je nutná, pokud mitrální stenóza způsobila poškození a kalcifikaci ventilu, takže předchozí dva postupy nelze provést..
Při náhradě mitrální chlopně je ventil nahrazen umělým ventilem (protetickým). Protetické ventily se mohou skládat z umělého materiálu (mechanického) nebo mohou být vyrobeny ze zvířecích srdečních chlopní, obvykle z prasete (bioprotestik). Stanovení typu umělé chlopně závisí na věku a na tom, zda můžete použít Coumadin ředidla na krev nebo ne. Umělé srdeční chlopně zvyšují tendenci výskytu krevních sraženin. Krevní sraženiny jsou však méně časté u bioprotektivních chlopní než u mechanických chlopní, takže pacienti, kteří používají bioprotektivní chlopně, nepotřebují Coumadinovu terapii.
Mechanické ventily obvykle trvají déle než bioprotastické ventily. Pokud potřebujete náhradu mitrální chlopně ve věku do 65 let a můžete užívat Coumadin, Váš lékař Vám tuto možnost doporučí. Pokud máte 65 let nebo více nebo nemůžete použít Coumadin, doporučuje se bioprotastní ventil.
Rozhodnutí pro operaci mitrální stenózy
Máte-li mitrální stenózu, je třeba se o tom poraďte se svým kardiologem, abyste zjistili, zda je nutná operace a kdy, pak si můžete vybrat operační metodu, která nejlépe vyhovuje vašim potřebám. S počáteční diagnózou a maximální péčí mohou jedinci s mitrální stenózou žít normálně.
Hello Health Group neposkytuje lékařskou pomoc, diagnostiku ani léčbu.
