Amyloidní angiopatie může způsobit zdvih krvácení

Ačkoli depozice amyloidních proteinů v mozku byla původně popsána v roce 1907, vědcům trvalo desetiletí, než si uvědomili, že tento pomalý postupný stav může být příčinou krvácení v mozku nebo nazývaného intracerebrální krvácení (ICH). Na počátku 20. století bylo zjištěno, že depozice amyloidu byla nalezena v mozku lidí s demencí ke konci svého života, což vedlo k hypotéze, že ukládání amyloidu bylo spojeno s demencí. Počínaje šedesátými léty, několik publikovaných zpráv také ukázal ukládání amyloidu v mozku starších lidí, kteří zemřeli na intracerebrální krvácení (ICH). Čím více je tato zpráva publikována, tím jasnější je, že ukládání amyloidu úzce souvisí jak s demencí, tak s některými formami ICH. Postupem času je tento stav známý jako amyloidní angiopatie.

Proč amyloidní angiopatie způsobuje krvácení v mozku?

Amyloidní depozity mají tendenci se hromadit uvnitř stěn tepen v mozku, což způsobuje, že se časem zhoršují, dokud se nerozbijí a nekrvácí. Velmi často je krvácení lokalizováno do malé oblasti zvané "petechiální krvácení", ale když amyloidní angiopatie vede k velkému krvácení, může být život ohrožující..

Jedním z příznaků ICH způsobených amyloidní angiopatií je to, že se vyskytuje obvykle v oblasti blízko povrchu mozku, v distribuci běžně označované jako "lobar"..

Kdo může dostat amyloidní angiopatii?

Faktory, které vyvolávají riziko amyloidní angiopatie, nejsou známy. Zdá se, že jasným rizikovým faktorem je věk, protože amyloidní depozice je běžná u lidí starších 55 let. Byl také popsán vztah mezi některými formami genu pro apolipoprotein E a amyloidní angiopatií, ale na konci roku 2008 to bylo stále spekulativní..

Jak diagnostikovat amyloidní angiopatii?

Důvěryhodnou metodou pro diagnostiku amyloidní angiopatie je biopsie mozku. Protože biopsie je chirurgický zákrok, který má určité riziko krvácení a / nebo infekce, biopsie nebude provedena, pokud to nebude nezbytně nutné. Naštěstí lékaři mohou nyní provést počáteční diagnózu amyloidní angiopatie pomocí MRI formy, tzv. "Gradient echo" (GRE), což je velmi účinný test krvácení v mozku bez ohledu na malé nebo velké krvácení a zda trvá několik hodin nebo let. Charakteristickým znakem amyloidní angiopatie pozorované v GRE je často označováno jako "krvácení do kortikálního mikroorganismu".

Jaké jsou příznaky amyloidní angiopatie?

Symptomy amyloidní angiopatie se liší v závislosti na tom, kolik krvácení je způsobeno poškozením cév. Pokud je krvácení malé, nemusí být vůbec žádné příznaky. V některých případech nelze jasně pozorovat symptomy, což způsobuje progresivní ztrátu paměti nebo mírné snížení funkce mozku, jako je rozmazané vidění. Pokud je krvácení velké, vyskytují se velké neurologické příznaky, jako je hemiparéza, hemiplegie, ztráta vědomí, křeče, kóma a dokonce smrt..

Jaká je léčba amyloidní angiopatie?

Při krvácení v mozku se léčba ICH způsobená amyloidní angiopatií neliší od léčby ICH způsobené jinými faktory. Za prvé, pokud krvácení způsobí zvýšení intracerebrálního tlaku (ICP), otok nebo masové účinky, může být nutné, aby lékař provedl nouzový chirurgický zákrok nebo použil jiná opatření k úlevě ICP. Lékaři také léčí pacienty s anti-záchvatové drogy předejít záchvatům. Pokud je krvácení malé, ale dostatečně závažné na to, aby způsobilo mrtvici, lékař bude pacienta sledovat jeden den nebo více na intenzivní péči, dokud nebude stav pacienta stabilní..

V současné době lze jen málo udělat pro odstranění ukládání amyloidních proteinů. Ti, kteří jsou diagnostikováni s touto poruchou, by měli udržovat normální krevní tlak a vyhnout se ředění krve, jako je aspirin nebo plavix, protože oba mohou zvýšit riziko krvácení v mozku.