Diabetes Self Care v každé věkové fázi

Vzhledem k tomu, že děti a mladiství rostou a rozvíjejí se, jejich schopnost podílet se na samostatném zvládání diabetu při léčbě diabetu se liší v závislosti na vývoji motorického vývoje, kognitivních schopnostech a emoční zralosti. Studie ukázaly, že je zapotřebí zapojení rodičů v dětství a dospívání, aby se zajistilo řádné řízení a metabolická kontrola. Existuje však několik pravidel pro schopnosti samořízení dětí a dospívajících a jejich rodiny musí mít různé obavy, pokud je vývoj dětí a dospívajících udržitelný..

Dítě (<1 tahun)

Když je diagnóza diagnostikována v kojeneckém věku, musí se rodiče přizpůsobit diagnóze a naučit se nesčetným množstvím každodenních manažerských dovedností. Výjimečná odpovědnost za péči a strach z hypoglykémie je pro rodinu velmi stresující. Děti nevykazují klasické katecholaminové reakce na hypoglykémii a nemohou komunikovat pocity spojené s hypoglykemií; Riziko těžké hypoglykémie, záchvatů nebo kómatu je proto v této věkové skupině nejvyšším rizikem. Kromě toho, protože mozek se stále vyvíjí u kojenců, důsledky těžké hypoglykémie, které jsou škodlivé, mohou být větší než důsledky starších dětí. Rodiče se potýkají s rovnováhou mezi rizikem dlouhodobých komplikací ve srovnání s obavami z těžké hypoglykemie a rizikem neuropsychologických komplikací..

Rodiče dětí tak potřebují podporu od diabetického týmu, který tyto potíže chápe při jednání s dětmi s diabetem a je schopen poskytnout emocionální podporu pro zvládání svých problémů..

Batole (1-3 roky)

Batolata ve věku 1-3 let mají jedinečnou výzvu pro léčbu diabetu typu 1. Stejně jako u kojenců nesou rodiče zátěž managementu na batolatech. rodiče uvádějí, že hypoglykemie je velký strach, zejména když děti odmítají jíst. Důležitým problémem v tomto věku je disciplína a často nejisté děti; to může být obtížné rozlišovat mezi normální vývojovou opozicí a hypoglycemia, proto, rodiče musí být učeni jak měřit krevní glukózu. Rodiče mohou být příliš opatrní a zasahovat do schopnosti dětí vyzkoušet si nové věci a budou potřebovat podporu týmu diabetiků, aby podpořili zdravý vývoj svých dětí..

Předškolní děti a děti v raném školním věku (3-7 let)

Děti ve fázi vývoje musí získat důvěru ve schopnost plnit úkoly. Často však postrádají jemnou motorickou kontrolu, rozvoj kognitivních funkcí a kontrolu impulzů, která je nezbytná pro aktivní účast v mnoha aspektech péče o diabetes. To je důležité pro rodiče, aby si uvědomili, protože většina dětí v této věkové skupině se může podílet na jejich samosprávě testováním hladiny glukózy v krvi, pomáhá udržovat záznamy a v některých případech počítá sacharidy..

Obecně platí, že rodiče poskytují péči o děti předškolního věku a děti mladšího školního věku, ale do péče se mohou zapojit i další osoby, například poskytovatelé péče o děti a zdravotní sestry. Sdílení péče o děti s diabetem je často obtížné pro rodiče, kteří se mohou obávat, že jiní lidé nebudou vědět, co mají dělat. Nedetekovatelná hypoglykémie je i nadále znepokojující v důsledku změn v aktivitě a charakteristikách příjmu potravy této věkové skupiny, a vzhledem k přetrvávajícím obavám z vedlejších účinků hypoglykémie ve vývoji mozkových funkcí.

Děti ve školním věku (8-11 let)

Byl studován vliv diagnózy nového diabetu u dětí v této věkové skupině. Bezprostředně po diagnóze se u dětí zaznamenává mírná deprese a úzkost, ale obvykle se hojí 6 měsíců po diagnóze. Po prvních 1-2 letech se symptomy deprese zvyšují a úzkost u chlapců klesá, ale u dívek se zvyšuje během prvních 6 let po diagnóze. Toto zvýšení deprese může souviset s koncem fyziologického „líbánkového“ období, kdy si děti uvědomují, že nemoc nezmizí a je obtížnější ji zvládnout..

Děti ve školním věku s diabetem mohou začít převzít úkol zvládání diabetu více než každodenního úkolu v oblasti řízení, jako je nutnost podávat inzulínové injekce a krevní glukózový test s dohledem a samozřejmě si uvědomují, že je zapotřebí podpory od pečujících a informovaných dospělých..

Léčba pomocí čerpadel je v této věkové skupině stále více využívána a děti se mohou naučit konzumovat standardní sacharidy. Při rozhodování o samosprávě však budou stále potřebovat významnou pomoc a dohled.

Několik studií ukázalo, že včasná a nezávislá účast dětí na léčbě diabetu je významně spojena s menším počtem kontrol. Doporučení pro péči, v současné době zdůrazňující odpovědnost sdílené péče, mezi rodiči a dětmi. Děti se mohou domnívat, že se liší od svých vrstevníků z důvodu diabetu a mohou být ohroženy obtížemi v sociální kompetenci. To je důležité pro to, aby děti školního věku pravidelně navštěvovaly školu a účastnily se školních a sportovních aktivit s cílem usnadnit rozvoj normálních vzdělávacích vztahů.

Školy mohou představovat významné výzvy nebo být zdrojem podpory pro děti s diabetem. Děti i rodiče, kteří se bojí hypoglykémie a potenciálu hypoglykémie, narušují učení. Strach z hypoglykémie je rozumným důsledkem hypoglykémie u dětí a zkušenost s těžkou hypoglykémií může způsobit, že pacienti a rodiče mohou nadměrně léčit počáteční symptomy a učit se změny chování, aby si udrželi vyšší hladiny glukózy v krvi, což má za následek zhoršenou metabolickou kontrolu. Navíc, strach z hypoglykémie může být přičítán špatnému psychologickému stavu a adaptaci u dospělých pacientů.

Teenageři

Dospívání je období rychlé biologické změny doprovázené zvýšenou fyzickou, kognitivní a emocionální zralostí. Teenageři se snaží najít svou identitu odděleně od svých rodin. Mnohé z úkolů souvisejících s diabetem mohou zasahovat do nadšení mládeže a vzájemného souhlasu. Vzájemný tlak může vyvolat silné konflikty. V této věkové skupině je boj o osvobození od rodičů a jiných dospělých, kteří jsou často považováni za méně vyhovující při léčbě diabetu..

Vzhledem k tomu, že adolescenti mají jemnou motorickou kontrolu, která je schopna vykonávat většinu svých činností v oblasti vlastního managementu, je tento stav pro rodiče velmi lákavý, aby podávali celkové řízení diabetu adolescentům. I když mohou adolescenti provádět úkoly spojené s řízením diabetu, stále potřebují pomoc při rozhodování o úpravě inzulínu. Dospívající, jejichž rodiče udržují určité vedení a dohled při léčbě diabetu, mají lepší metabolickou kontrolu.

Takže vždy zapojte rodiče správně, se společným řízením, které souvisí se zlepšováním kontroly. Výzvou je najít úroveň zapojení rodičů, která je pohodlná pro všechny zúčastněné, bez rizika snížení kontroly glykémie z nadměrného nebo pod zapojením. Angažovanost jako v léčbě diabetu v této fázi vývoje může ovlivnit vztahy mezi rodiči a dospívajícími.

Konflikt rodič-dítě byl v několika studiích spojen s horšími výsledky diabetu. V budoucnu musí rodiče a tým péče o diabetiky pomáhat mladým lidem, aby podstoupili přechod k samostatnější samosprávě a poskytovatelům péče o diabetiky dospělých..