Jaká je nejlepší a nejúčinnější léčba makulární degenerace?

Makulární degenerace je porucha oka způsobená narušením makulární struktury. Makula je malá oblast sítnice, která má nejvíce buněk zraku (stonky a kužely) uprostřed. Poškození v makulární oblasti proto může způsobit slepotu.

V současné době je jednou z hlavních příčin slepoty u pacientů ve věku 50 let a více ve vyspělých zemích makulární degenerace a v rozvojových zemích, včetně Indonésie, je nyní podobný trend..

Poznejte další makulární degeneraci

V současné době je makulární degenerace rozdělena do dvou typů na základě jejich klinických charakteristik, a to:

• Typ vyschnout (ne-neovaskulární nebo neexsudativní) představující 80% případů degenerace charakterizovaných měkkým drusenem (akumulace zbytkových látek) v makule doprovázené smrštěním sítnice.
• Typ mokré (neovaskulární nebo exsudativní) charakterizované tvorbou křehkých nových krevních cév ve vrstvě cévnatky, doprovázené uvolňováním vnější části sítnice (RPE), která vyživuje kmenové a kuželové buňky. Lze nalézt také v jizvové tkáni sítnice. Tento typ degenerace je nejprogresivnější, protože vidění může zmizet během několika hodin nebo dnů. Léčba se provádí pomocí terapie proti VEGF (anti-vaskulární endoteliální růstový faktor). Příklady jsou bevacizumab a aflibercept.

Vše o bevacizumabu

Bevacizumab je jedním z anti-VEGF typů nalezených v roce 1997. Tento lék je vyroben s použitím imunoglobulinových G protilátek, které jsou lidského původu a vážou se na VEGF-A. Tento lék byl poprvé použit k léčbě rakoviny plic a rakoviny tlustého střeva, která se rozšířila.

V této době se často používá bevacizumab off-label pro léčbu makulární degenerace díky své nízké ceně s dobrými výsledky nebo účinností.

Jak často se má bevacizumab podávat?

Podávání léčiva se provádí intravitreální injekcí, což je přímá injekce do oka, přesně na část skleněného těla. Při každém podání je použitá dávka 1,25 mg (0,05 ml). Injekce se provádí jednou za měsíc po dobu tří měsíců a nové injekce se podávají poté, co lékař vaše oči dále prozkoumá.

Jaké jsou vedlejší účinky užívání bevacizumabu?

Bevacizumab má stále Fc část imunoglobulinu G, která způsobuje, že tento lék se v krvi déle čistí. To způsobuje více vedlejších účinků podávání léčiva.

Nejběžnějším vedlejším účinkem je zvýšení krevního tlaku. Kromě toho jsou popsány také vedlejší účinky

Vše o afliberceptu

Aflibercept je také jeden typ anti VEGF. Je to jen, že aflibercept je rekombinantní protein, který se může vázat nejen na VEGF-A, ale také na VEGF-B, takže má větší léčebný účinek. Proto je cena afliberceptu relativně dražší než bevacizumab.

Jak často musí být scept dán?

Podávání afliberceptu se provádí také intravitreální injekcí v dávce 2 mg (0,05 ml) při každé injekci. Injekce se provádějí třikrát za sebou po dobu tří měsíců, jedna injekce každý měsíc. Další injekce se provádí pouze v případě, že nedošlo ke zlepšení.

Jaké jsou vedlejší účinky užívání afliberceptu?

Ve srovnání s jinými anti-VEGF má aflibercept nejmenší vedlejší účinky. Mezi nimi jsou zlomené cévy v očích, vodnaté oči a rozmazané vidění.

Vyberte si tedy, který bevacizumab nebo aflibercept?

Poslední studie provedená v Jižní Koreji v roce 2016 uvedla, že použití bevacizumabu a afliberceptu poskytuje stejnou účinnost léčby u pacientů s makulární degenerací. Je to jen to, že méně injekcí pro uživatele afliberceptu je srovnáváno s uživateli bevacizumabu.

Nakonec se potřeby každého liší. Váš oční lékař může zkusit jeden z těchto léků a zjistit, zda budete reagovat negativně nebo se u Vás objeví nežádoucí účinky. Pokud zjistíte, že se u Vás vyskytnou nežádoucí účinky nebo léčba není tak účinná, lékař Vám předepíše další léčbu.

Přečtěte si také:

• 5 hlavních příčin někoho, kdo zažívá slepotu
• Makulární degenerace
• Mohou být slepé oči vyléčeny?