10 důvodů, proč je třeba odložit těhotenství

Víme, že mnoho žen používá antikoncepci, aby předešlo nechtěným těhotenstvím, často ze společenských, profesních nebo ekonomických důvodů. Jinými slovy, pokud to není správný čas. Existují však také silné zdravotní důvody, proč se žena rozhodla vyhnout se těhotenství nebo ji zdržet.

Asociace pro reprodukční zdraví, citovaná z Výzkumného ústavu pro zdraví žen, identifikovala řadu stavů, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem nepříznivého zdraví v důsledku těhotenství. Neznamená to, že by všechny ženy s tímto onemocněním neměly otěhotnět, ale měly by před plánováním těhotenství vést vážnou diskusi se svým porodníkem / porodní asistentkou a v některých případech je třeba, aby se jí zcela vyhnuli..

Různé důvody, proč lékaři doporučují ženám zpoždění těhotenství

1. Rakovina prsu

Mít rakovinu prsu během těhotenství je poměrně vzácný jev, který je asi 1 z 3 000 těhotných žen. Samotná rakovina zřídka ovlivňuje přímý růst dítěte. Ale mít rakovinu během těhotenství může být obtížné jak pro matku, tak pro zdravotnický tým. Těhotenství může ztěžovat nalezení, diagnostiku a léčbu rakoviny prsu.

Samotné těhotenství není přítomno, aby se zhoršila prognóza u žen diagnostikovaných během těhotenství ve srovnání s kontrolní skupinou, která nebyla těhotná a která má stejná kritéria věku a stádia (za předpokladu, že jsou dodrženy standardní pokyny pro léčbu rakoviny prsu). Vzhledem k tomu, že prevalence karcinomu prsu souvisejícího s těhotenstvím je převládající v mladších věkových skupinách, které mohou vykazovat vyšší riziko, jako jsou např. Metastázy s vysokým stupněm nádorů a negativní nádory estrogenových receptorů, předpokládá se, že skupina mladších žen má více prognózy. nízká.

Ukončení těhotenství usnadňuje léčbu rakoviny, ale předchozí studie zkoumající těhotné ženy uvádějí, že zjištění, že ukončení těhotenství zaručuje zvýšení celkového přežití žen nebo rakoviny,.

2. Ischemická choroba srdeční a srdeční chlopně

Chronické srdeční onemocnění může zvýšit riziko vzniku matek a plodů. Léčba tohoto onemocnění může být také třeba změnit během těhotenství. Kolik onemocnění srdeční chlopně zvyšuje zdravotní riziko těhotenství závisí na typu onemocnění (regurgitace aortální chlopně, stenóza aortální chlopně, regurgitace mitrální chlopně nebo stenóza mitrální chlopně) a na tom, jak závažné je stadium.

Pokud máte mírnou nebo středně závažnou formu onemocnění srdeční chlopně, a pokud vaše srdce pumpuje krev normálně, můžete mít normální těhotenství s pečlivým lékařským dohledem. Pokud máte závažnější fázi onemocnění, máte vyšší riziko komplikací těhotenství. Váš lékař Vám může doporučit, abyste před otěhotněním zvážili operaci. To může zahrnovat postupy pro rozšíření ventilů nebo operací pro opravu nebo výměnu ventilů.

Doporučuje se, aby osoby se strukturálním onemocněním srdce, které podstoupily chirurgickou nebo katétrovou opravu, nebyly považovány za „správné“, protože některá reziduální onemocnění jsou téměř vždy trvalá a reakce na fyziologii těhotenství nelze předvídat. Pokud je to možné, ženám s diagnózou srdečních lézí by mělo být předběžné poradenství, které zahrnuje rady týkající se antikoncepce, výpočtu mateřského a fetálního rizika během těhotenství a diskuse o možné dlouhodobé morbiditě a mortalitě po těhotenství..

Následující stavy jsou obecně považovány za kontraindikované pro těhotenství: závažná etiologická plicní hypertenze jakéhokoli druhu, přetrvávající obstrukční srdeční léze, srdeční selhání III. Třídy IV, ejekční frakce levé komory (LVEF) <40%, prior peripartum cardiomyopathy (PPCM), aorta melebar dari 40-45 mm atau lebih dan tidak stabil, atau sianosis berat.

3. Diabetická závislost na inzulínu

Některé ženy mají diabetes před otěhotněním. Toto se nazývá pregestační diabetes - odlišný od diabetu, který je spojen s těhotenstvím, aka gestační diabetes. Těhotenství může změnit způsob, jakým ženské tělo používá glukózu. To může diabetes zhoršit, nebo způsobit gestační diabetes.

Během těhotenství slouží placenta jako kanál, který poskytuje plodu živiny a kyslík pro růst a vývoj. Placenta také vyrábí hormony. Na konci těhotenství může hormon estrogen, kortizol a laktogen v produkci placenty u lidí blokovat inzulín. Pokud je inzulin zablokován, nazývá se inzulínová rezistence. Glukóza nemůže vstoupit do buněk těla. Nakonec glukóza zůstává v krvi a zvyšuje hladinu cukru v krvi. Většina komplikací se vyskytuje u žen, které již mají diabetes před otěhotněním. Možné komplikace zahrnují:

Potrat
Vyžaduje častější injekce inzulínu
Velmi nízké hladiny glukózy v krvi, které mohou být život ohrožující, pokud nejsou léčeny
Ketoacidóza vysokých hladin glukózy v krvi, která může být také život ohrožující, pokud není léčena

Ženy s gestačním diabetem častěji zhoršují dlouhodobé problémy s cukrovkou, jako jsou problémy s očima, srdeční onemocnění a onemocnění ledvin, a / nebo se u nich později v průběhu života vyvine diabetes typu 2. Oni jsou také více pravděpodobné, že gestační diabetes, který doprovází následné těhotenství.

Možné komplikace pro kojence, včetně mrtvě narozených dětí, vrozené vady (problémy se srdcem a cévami, mozek a páteř, močový systém a ledviny a zažívací systém), makrosomie (narození dětí, která jsou v důsledku konzumace přílišného množství cukru mnohem vyšší než obvykle) mateřská krev), porodní poranění (může se objevit v důsledku velikosti těla dítěte, které je příliš velké a obtížné porodit), hypoglykemie (nízký krevní tlak), dýchací problémy nebo jiné zdravotní problémy.

4. Endometriální nebo ovariální karcinom

Pokud máte rakovinu vaječníků, těhotenství je něco, čemu byste se měli vyhnout (pokud je to možné), dokud nebudete úspěšně léčeni. Nejen účinek rakoviny na zdraví dítěte (rakovina není nakažlivá), ale spíše složitost možností léčby pro matky..

Mnohé léčby rakoviny, které ovlivňují plodnost. Tento efekt může být dočasný nebo trvalý.

Problémy s plodností při léčbě rakoviny nebo rakoviny se vyskytují ve dvou hlavních směrech:

Poškození orgánů zapojených do reprodukce, jako jsou vaječníky, vejcovody, děloha a děložní hrdlo; nebo
Poškození orgánů podílejících se na produkci hormonů, jako je vaječník

Vaječníky jsou velmi důležité. To je orgán, který uchovává samice vajíčka. Poškození vaječníků může způsobit snížení zásob vaječníků. Vaječníková rezerva je celkový počet nezralých vajíček v obou vaječnících. Ztráta zdravých vajec způsobuje neplodnost a časnou menopauzu. Protože vejce nemůže růst zpět, toto poškození nezmizí.

5. Epilepsie

Epilepsie má pro každou ženu jiný účinek. Jejich hormonální cykly a menstruace, těhotenství, menopauza - všechny fáze života jsou ovlivněny epilepsií. Jejich léčba epilepsie může být ovlivněna jejich hormonálním nebo epileptickým stavem a léčba může ovlivnit jejich hormony.

Ačkoli většina žen s epilepsií může a může otěhotnět, může mít určitá rizika, že neepileptické ženy nemají. Toto riziko může ovlivnit jejich zdraví a zdraví dítěte, například:

15 až 30 procent žen může zaznamenat zvýšení frekvence záchvatů, nejčastěji v prvním nebo třetím trimestru. Jako potenciální spouštěče záchvatů bylo navrženo mnoho faktorů, včetně hormonálních změn, retence vody a soli, stresu a snížení hladiny antiepileptik v krvi..
Ženy s epilepsií mají vyšší hladiny některých stavů, které mohou způsobit neplodnost. Jedním z nich je syndrom polycystických vaječníků (PCOS).
Trauma z pádů nebo popálenin, zvýšené riziko předčasného porodu, potrat a snížená srdeční frekvence plodu.
Děti mohou při záchvatu matky trpět nedostatkem kyslíku, který může zranit dítě a zvýšit riziko potratu nebo porodu mrtvých dětí..

Plánování těhotenství však není nemožné, pokud budete pokračovat v práci s lékařem, který vám pomůže tyto rizikové faktory kontrolovat.

Hypertenze a obezita

S vysokým krevním tlakem (hypertenze) nemá přímý vliv na schopnost ženy otěhotnět. Hypertenze sama o sobě neovlivňuje přísun vajec, jejich schopnost ovulace nebo zdraví vajec a embryí. Ačkoli ve vědecké literatuře existují některá zjištění, že vysoký krevní tlak může ovlivnit sliznici dělohy, která může narušovat zdravou implantaci tohoto embrya, většina z nich je stále ve formě teorie.

Diagnóza vysokého krevního tlaku a obezity je však stále považována za důležitou pro ženy, které se chtějí z několika důvodů pokusit o otěhotnění. Většina žen v reprodukčním věku s hypertenzí má také jeden nebo více příbuzných stavů, které mají negativní vliv na plodnost. Mezi běžné příklady patří obezita, kouření a věk starší 40 let. Každý z těchto stavů je silně spojen se zvýšeným rizikem hypertenze a snížením plodnosti. Syndrom polycystických vaječníků nebo PCOS je další stav, který je často spojován s obezitou a neplodností, stejně jako vysoký krevní tlak..

Vysoký krevní tlak může poškodit ledviny matky a dalších orgánů a může způsobit riziko nízké porodní hmotnosti a předčasného porodu. V nejzávažnějších případech mají ženy s hypertenzí zvýšené riziko vzniku preeklampsie (nebezpečné onemocnění charakterizované vysokým krevním tlakem spolu s vysokou sekrecí proteinů v moči), doprovázené několika dalšími závažnými komplikacemi, které mohou ohrozit život matky a plodu, včetně potratů, mrtvých porodů, vrozených vad (defektů neurální trubice) a makrosomie (narozených dětí, které jsou v důsledku užívání příliš mnoho mateřského cukru v krvi mnohem vyšší než obvykle)

Použití léků s vysokým krevním tlakem, konkrétně inhibitorů ACE (angiotensin-converting enzym), je také tabu pro matky, které plánují těhotenství, protože to může být nebezpečné pro vás a vaše budoucí dítě..

7. HIV / AIDS

Přenos HIV z matky na dítě během těhotenství, porodu, porodu nebo kojení se nazývá perinatální přenos. Perinatální přenos HIV je nejčastějším způsobem, jak se děti mohou nakazit HIV.

Nicméně, jen proto, že máte HIV, neznamená, že vaše dítě bude zdědit HIV ... V současné době je riziko, že se vaše dítě dostane pod 2%, a je možné, že budete mít zdravé těhotenství, pokud splníte následující požadavky:

Mějte účinnou a rutinní terapii a používejte správné léky proti HIV v pravý čas.
Mají nezjistitelnou virovou zátěž
Podrobné a zralé plánování práce a zabránění kojení
Nekuřte a nezneužívejte drogy, alkohol a nelegální látky
Dostatečné denní požadavky na vitamín A (nepostačující)
Není klasifikován jako podvýživa
Nemá žádnou infekci, včetně pohlavní choroby
Nemá žádné jiné rizikové faktory související s porodem a porodem dítěte

8. Tuberkulóza (TBC)

Tuberkulóza nebo TBC je bakteriální infekce, která nejčastěji napadá plíce. Může však ovlivnit i jiné části těla, jako jsou kosti, ledviny, děloha, kosti, nervový systém a mozek..

Je známo, že tuberkulóza z genitální dráhy je příčinou neplodnosti u žen. Tuberkulátorová salpingitida, která je infekcí vejcovodu bakteriemi TBC, způsobuje zánět a další blokování kanálu, z něhož se vajíčko pohybuje - což jasně ukazuje, že v případě zablokování děložní trubice nemůže dojít k těhotenství.

Pokud má žena TBC a plánuje otěhotnět, je oficiální diagnóza často zpožděna. To je způsobeno většinou TBC příznaky napodobující klasické příznaky těhotenství. Nemocný, unavený, ztráta chuti k jídlu, často zanedbávaný jako úvaha o diagnóze symptomů TBC u těhotných žen. Je tedy těžké diagnostikovat TBC, pokud jste těhotná. V některých případech není TBC diagnostikována ani po těhotenství.

Pokud trpíte TBC během nediagnostikovaného a léčeného těhotenství, existuje řada zvýšených rizik, jako je potrat, předčasně narozené děti nebo nízká porodní hmotnost. Velmi vzácně se Vaše dítě může narodit s TBC. Vaše dítě může od narození nakazit TBC pouze v případě, že máte aktivní plíce v plicích a nezačali s léčbou.

9. Lupus

Méně než 50% těhotenství u žen s lupusem má komplikace, ale všechna těhotenství s lupusem jsou považována za vysoce riziková. Lupus může zkomplikovat těhotenství se zvýšeným rizikem potratu, předčasného porodu a preeklampsie a srdečních problémů u kojenců. Poškození ledvin nebo jater způsobené lupusem také zvyšuje pravděpodobnost komplikací během těhotenství. Těhotenství má tendenci zvyšovat zátěž na poškozené orgány. Ale sám Lupus nesnižuje možnost otěhotnění ženy.

Je stále důležité poznamenat, že existují určité faktory, které mohou způsobit zvýšené riziko recidivy lupusu a vyšších zdravotních komplikací během těhotenství, pokud:

Má anamnézu hypertenze, nebo je stále aktivní
Má anamnézu onemocnění ledvin
Měli už dříve preeklampsii
Má historii nízkých hladin krevních destiček
Mají v anamnéze krevní sraženiny
Mají v anamnéze antifosfolipidové protilátky nebo jsou stále aktivní

10. Zika

Lidé, kteří žijí v oblastech, kde je vypuknutí viru Zika, by měli podle oficiálního oznámení Světové zdravotnické organizace (WHO) zvážit zpoždění těhotenství, aby se vyhnuli dětem s vrozenými vadami..

Virus Zika, nesený komáry, byl spojen s velikostí abnormálně malých hlav a poškození mozku, tzv. Mikrocefalie. Ve vzácných případech infekce způsobuje paralýzu a fatální komplikace u dospělých.

Nové pokyny Světové zdravotnické organizace v zásadě uznávají, že v nepřítomnosti dostupných vakcín a eradikaci komárů, kteří nedokáží zastavit šíření infekce, může být zpoždění těhotenství nejlepším způsobem, jak se ženy, které žijí v ohrožených oblastech, mohou vyhnout tomu, aby děti s vážným poškozením mozku.

WHO doporučuje čekat nejméně šest měsíců, aby se pokusila otěhotnět poté, co se vy nebo váš partner vracíte z oblasti, kde je Zika endemická, nebo nejméně 8 týdnů poté, co se příznaky začnou vyskytovat, pokud žijete v ohrožené oblasti Zika. (Pokud žijete v oblasti, kde se Zika děje, neexistuje způsob, jak se ujistit, že se během těhotenství neinfikujete. Budete se chtít poradit se svým lékařem a zvážit rizika dříve, než se pokusíte otěhotnět.)

PŘEČTĚTE SI TAKÉ:

Buďte opatrní, toto je riziko neplánovaného těhotenství
Různé potenciální komplikace v těhotenství dvojčat
Kdy mohu začít kontrolovat těhotenství pomocí testovací sady?