Užívání antibiotik při těhotenství způsobuje mozkovou obrnu a epilepsii?
Výsledky nedávné studie ukazují, že ženy, které užívají makrolidová antibiotika, mají o něco vyšší pravděpodobnost porodu u dětí s oběma stavy (nebo u jednoho z nich) ve srovnání se ženami, které užívají penicilin..
Nebyl však nalezen žádný vztah mezi užíváním antibiotik během těhotenství a dětskou mozkovou obrnou (stav, který způsobuje abnormality pohybu) nebo záchvaty. Výsledky provedeného výzkumu zatím nejsou spolehlivé. Mohou existovat i jiné faktory, jako je typ a závažnost infekce.
Tato studie neprokazuje, že makrolidy způsobují dětskou mozkovou obrnu nebo záchvaty. Infekce v těhotenství může být faktorem, který zvyšuje riziko tohoto stavu, nikoli samotnou léčbu. Neexistuje žádná léčba, která je 100% bez rizika. To znamená, že lidé musí použít nejlepší důkazy, aby mohli rozhodovat mezi přínosy a riziky různých možností.
Mnozí odborníci se shodnou na tom, že přínosy léčby bakteriálních infekcí v těhotenství daleko převyšují potenciální riziko antibiotik. Pokud infekce nezmizí, infekce se může rozšířit na dítě, nebo vážněji, na potraty nebo mrtvé porody..
Odkud tento odhad pochází??
Jedná se o retrospektivní skupinovou studii na University College London a Farr Institute of Health Informatics Research v Londýně, kde se zúčastnilo 195 909 žen, aby zjistili, zda antibiotika užívaná během těhotenství byla spojena s vyšším rizikem mozkové obrny nebo záchvatů u dětí..
Skupinový výzkum se často používá k zjištění, zda určité události souvisejí s určitými zdravotními výsledky. Výhodou tohoto typu studia je, že může dlouhodobě sledovat velké skupiny lidí, ale nemůže prokázat příčiny a následky.
Vědci říkají, že antibiotika jsou jedním z nejčastěji předepisovaných léků během těhotenství.
Říká se však, že randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) zjištěná u některých antibiotik u žen, které předčasně porodily, je spojena se zvýšeným rizikem mozkové obrny nebo záchvatů u dětí ve věku 7 let..
Dvě antibiotika použitá v předchozích experimentech byla erythromycin, makrolid a ko-amoxiclay, typ penicilinu.
Výzkumníci použili údaje o 195 909 ženách, které byly zařazeny do všeobecné chirurgie před těhotenstvím a porodily dítě v průběhu nebo po 37 týdnech..
U žen s vícečetným těhotenstvím (přibližně čtvrtina skupiny) bylo náhodně vybráno jedno těhotenství k analýze. Ženy s předčasně narozenými dětmi nejsou zahrnuty, protože předčasně narozené děti jsou více ohroženy rozvojem mozkové obrny a záchvatů.
Zkoumali, zda byly ženy během těhotenství léčeny jakýmikoli perorálními antibiotiky, a pokud ano, zaznamenaly třídu antibiotik, množství užívání drog a načasování léčby během těhotenství..
Děti jsou pod dohledem, dokud jim není 7 let diagnostikována dětská mozková obrna nebo záchvaty zaznamenané v záznamu o primární péči o děti..
Výzkumník analyzoval data standardními statistickými metodami. Výsledky upravily tak, aby viděly rizikové faktory se širokým rozsahem.
To zahrnuje věk matky během porodu; komplikace v těhotenství; chronické stavy, jako je obezita; léčba chronických zdravotních stavů během těhotenství; kouření a pití alkoholu; méně socializace; a infekce, které mají potenciál způsobit poškození mozku plodu.
Výsledky výzkumu
Celkem 64 623 (33%) žen bylo v těhotenství předepsáno a 1 170 (0,60%) dětí mělo záznamy s indikací mozkové obrny nebo záchvatů, nebo obojího..
Když vědci výsledky upravili, zjistili, že:
- Neexistuje žádná souvislost mezi antibiotiky s dětskou mozkovou obrnou a záchvaty
- Ve srovnání s penicilinem jsou makrolidová antibiotika spojena se 78% zvýšeným rizikem mozkové obrny nebo záchvatů.
- Děti, jejichž matky během těhotenství dostávají více než 3 léky na antibiotika, mají ve srovnání s matkami, které nedostávají lékařský předpis, 40% riziko.
Výzkumníci říkají, že nálezy ukazují, že předpis makrolid v těhotenství je spojen se zvýšeným rizikem mozkové obrny nebo dětských záchvatů..
Oni spekulují, proč mohou být makrolidy spojeny s nebezpečím. Například, pokud žena přestane brát léky kvůli vedlejším účinkům, infekce, která je částečně léčena, může prodloužit vystavení plodu mozku zánětu..
Dodali však, že stále roste důkaz, že používání makrolidu během těhotenství je nebezpečné a tento lék může mít určité nepříznivé účinky na plod.
Závěr
Zjištění z této rozsáhlé studie ukazují, že užívání antibiotik v těhotenství není spojeno se zvýšeným rizikem mozkové obrny nebo záchvatů. Zvýšené riziko makrolidu ve srovnání s penicilinem je nespolehlivé.
Přímé srovnání mezi ženami užívajícími každý typ antibiotika je nepřesné, protože nebere v úvahu potenciál nebezpečných faktorů, včetně:
- Typ a závažnost infekce, která mohla ovlivnit dítě, spíše než antibiotika
- Užívá žena antibiotika nebo je to jen antibiotický vedlejší účinek, který je příliš brzy zastaven. Pokud nejsou antibiotika utracena, infekce nemusí být plně vyléčena a může poškodit dítě.
- Jiné neměřitelné faktory, které ovlivňují typ podávaného antibiotika, jako jsou léky nebo jiné zdravotní stavy
Kromě toho se makrolidová analýza provádí na základě malého počtu žen, takže výsledky se také vyskytují náhodně.
Je důležité zdůraznit, že lékaři budou předepisovat antibiotika pouze v těhotenství, pokud si myslí, že existuje jasná klinická potřeba, kde jsou matka a dítě potenciálně infikovány. Přínosem léčby může být riziko jakéhokoli těhotenství způsobeného antibiotiky daleko překročeno.
