Jak zjistím, co je hrazeno zdravotním pojištěním?
Zdravotní pojištění hraje důležitou roli, když jste nemocný. Bez zdravotního pojištění je mnoho výdajů ve velkém rozsahu, které musíte utratit z vaší osobní kapsy. Soukromé i veřejné pojištění (BPJS Kesehatan) mají své vlastní zařízení. Toto zařízení určuje, jaké akce jsou financovány a co ne. Tak zjistit, jaké jsou akce, na které se vztahuje zdravotní pojištění, jak? Opravdu za to musíš platit a musíš platit osobně? Viz níže.
Jak zjistím, co je v nemocnici kryto zdravotním pojištěním?
Abychom zjistili, jaké podrobnosti budou pojistné krytí, bude to záviset na dohodě nebo politice, na které bylo dohodnuto. Než jej budete dále používat, můžete se s pojišťovnou poradit o produktu, který si zvolíte.
Zeptejte se na podrobné vysvětlení podmínek, které budou v nemocnici neseny a neseny. Pokud jste stále zmatení, máte právo požadovat příklady každého případu, který bude podrobněji vysvětlen.
Každé soukromé pojištění má obvykle zvláštní partnerství s několika nemocnicemi nebo jinými zdravotnickými službami. To je místo, kde došlo k vzájemné dohodě mezi nemocnicí a pojištěním o tom, co bude pokryto v případě, že přijdou účastníci pojištění.
Kromě toho, před přijetím opatření v nemocnici, můžete také kontaktovat pojišťovnu, abyste zjistili, zda akce zahrnuje krytí či nikoliv. V zásadě je zapotřebí dobrá komunikace mezi klientem a poskytovatelem pojištění.
Pokud používáte zdravotní BPJS, obvykle nemocnice sama potvrdí BPJ, jaká opatření jsou přijata. Pokud za to zaplatíte, nemusíte platit znovu.
Přečtěte si zásady
Poté, co jste oficiálně mít zdravotní pojištění a získat politiku, musíte pochopit veškerý obsah politiky, včetně oddílu ustanovení o výjimce.
Příklad v klauzuli o výjimce je napsáno takto:
- Po 6 měsících placení pojistného lze uplatnit kritická onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční a jiná kritická onemocnění. Pokud tedy dojde k koronární chorobě srdeční před 6 měsíci, nemůžete si ji nárokovat, trvá 6 měsíců až 1 rok, než se vrátíte k pojištění podle platných předpisů.
- V případě již existujících onemocnění (např. Vrozených vad) to nebude nést pojišťovna. Pokud chcete vyhledat léčbu, pokud jde o stav vrozené nemoci, nebude kryta pojištěním.
Obsahem této doložky o výjimce jsou výjimky, díky nimž nelze uplatnit nárok na pojištění. Odtud můžete také zjistit, že existují některé akce, které nejsou pokryty.
Stejně jako u soukromého pojištění, i ve veřejném pojištění má zdraví BPJS několik výjimek z akce. S touto výjimkou nemůžou ambulantní a nemocniční pacienti za těchto okolností používat pojištění BPJS.
Cokoliv, co není hrazeno zdravotním pojištěním?
Existuje několik nemocí a akcí, které nejsou kryty pojištěním. Nemoci nesené, jako jsou:
- HIV / AIDS
- Microcephaly, což je vzácný neurologický stav, takže hlava dítěte je menší než jeho věk.
- Další nemoci způsobené katastrofami a epidemiemi. Pojistitel nebude za tento stav zodpovědný. Příklady onemocnění, jako je obrna, cholera, ebola.
Příklady akcí, na které se nevztahuje zdravotní pojištění:
- Dokonce i zuby
- Estetická nebo kosmetická chirurgie
- Chirurgie v důsledku sebepoškozování, jako je například postižení petasou, závislost na drogách
Přečtěte si také:
- 4 věci hledat při výběru pojištění
- Co pochopit před výběrem pojištění vzdělávání dětí
- Jaký je rozdíl v péči o ER, IGD, PICU a JIP v nemocnici?
