Antidiuretický hormon

Definice

Co je antidiuretický hormon?

Antidiuretický hormon (ADH) se používá k diagnostice a stanovení příčiny nedostatku nebo nadměrného antidiuretického hormonu. Tento test však není obecným testem. Lékaři obvykle diagnostikují stav pacienta na základě klinických příznaků a dalších testů, jako jsou testy osmolality krve, osmóza moči a testy elektrolytů..

ADH nebo vazopresin je produkován v hypotalamu a uložen v zadním laloku hypofýzy. ADH reguluje obsah vody absorbovaný játry. Tlak v osmóze ve vysokém séru nebo pokles intravaskulárního krevního objemu bude stimulovat produkci ADH. Stres, chirurgie nebo zátěž mysli mohou také stimulovat ADH. Čím více ADH vzniká, tím více vody se absorbuje v ledvinách. Voda se v krvi hodně vstřebává a moč zhušťuje. Pokud ADH klesá, tělo uvolňuje vodu, což způsobuje koncentraci v krvi a moči na ředění.

Diabetes insipidus se vyskytuje, když tělo nevytváří dostatek ADH nebo ledviny se nemohou přizpůsobit podráždění ADH. Nedostatek hladin sekrece ADH v důsledku abnormálního centrálního nervového systému (neurogenní diabetes insipidus), způsobený traumatem, nádory, encefalitidou (otoky hypotalamu) nebo odstraněním hypofýzy. Pacienti s diabetem insipidus uvolňují při každém močení vysoké hladiny vody. To způsobí, že se krev zhrubne, což způsobí, že se pacient snadno cítí žíznivě.

Primární onemocnění ledvin může způsobit, že ledviny jsou méně citlivé na stimuly ADH (nefrogenní diabetes insipidus). K diferenciaci neurogenního diabetu insipidus a nefrogenního diabetu insipidus mohou lékaři absolvovat stimulační test ADH. V tomto testu je pacientům zakázána pitná voda a osmolalita v moči bude měřena před a po injekci vasopresinu. Pokud se zjistí neurogenní diabetes insipidus, osmolalita moči s konstantním obsahem vody se sníží a po podání vazopresinu se zvýší osmolalita v moči. V případě nefrogenního diabetu insipidus se osmolalita v moči nezvýší, ani když snížíte obsah vody a použijete vazopresin. Výsledky diagnózy mohou zahrnovat sérové testy ADH. V případě neuropatického diabetu insipidus jsou hladiny ADH nízké, zatímco u nefrogenního diabetu insipidus jsou hladiny ADH vysoké..

Vysoké hladiny ADH v séru jsou často spojeny se syndromem nevhodné ADH (SIADH). Vzhledem k nadměrné sekreci ADH se voda absorbuje v ledvinách v porovnání s normálními hladinami. To má za následek zkažení krve a zahuštění moči. Koncentrace důležitých iontů v krvi se snižuje, což vede k vážným abnormalitám nervů, srdce a metabolismu. Tento syndrom nevhodné ADH je také často spojován s plicním onemocněním (tuberkulóza, pneumonie způsobená infekcí), nadměrným stresem (chirurgický zákrok nebo trauma), mozkovým nádorem nebo infekcí. Sekrece ADH v nádorech může také způsobit syndrom nevhodné ADH. Nádory mohou způsobit syndromy, jako jsou epiteliální nádory, plíce, tumory lymfatických uzlin, močové a střevní. Pacienti s hypotyreózou a Addisonem mohou být také postiženi syndromem nevhodné ADH.

Lékaři používají tento test k rozlišení syndromu od nevhodné ADH s hyponatremií nebo edémem. Tento test se také často používá k měření osmolality moči a osmózy. Pacienti s nevhodným syndromem ADH nemohou produkovat nebo produkovat jen malý příjem vody. Mimoto osmolalita v moči obvykle není nižší než 100 a míra infiltrace moči nebo krve vyšší než 100. Pacienti s jinými příčinami hyponatrémie, edému a chronického onemocnění ledvin mohou produkovat 80% příjmu vody a osmolalita v moči nebude dostatečná..

Kdy musím užívat antidiuretický hormon?

Lékaři mohou doporučit test ADH nebo jiné testy jako součást testu zastavení pití nebo inhibice ADH, pokud má lékař podezření, že je problém s produkcí nebo sekrecí ADH..

Tento test může být také doporučován, pokud máte nízkou hladinu sodíku v krvi bez příčin nebo pokud máte příznaky související se syndromem nevhodné ADH (SIADH)..

Pokud se SIADH vyvíjí bez povšimnutí, nebudou žádné příznaky, ale pokud je stav akutní, mohou se objevit některé příznaky:

bolest hlavy
nevolnost, zvracení
závratě
kóma nebo křeče

Test ADH se provádí za účelem vyhodnocení přebytku ADH způsobeného jinými zdravotními příčinami, jako jsou:

leukémie
lymfom
rakovina plic, slinivky, močového měchýře a mozku
onemocnění, která zvyšují produkci ADH
Syndrom Guillain Barre
skleróza
epilepsie
akutní porfyrie (vrozená porucha, která ovlivňuje produkci hemu, důležitou složku krve)
cystická fibróza
emfyzém
tuberkulóza

Dehydratace, poranění mozku a operace mohou zvýšit koncentraci ADH.

Test ADH může být proveden, když se pacient cítí velmi žíznivě a často močí, což usnadňuje lékaři určit diabetes insipidus..

Pacienti s centrálním diabetes insipidus (diabetes insipidus v důsledku poškození hypotalamu, hypofýzy) se často cítí unaveni z důvodu poruchy spánku, protože pacienti v noci často chodí do koupelny. Moč je obvykle čirá, není zakalená a míra pronikání je nižší než obvykle.

Prevence a varování

Co bych měl vědět před podáním antidiuretického hormonu?

Musíte znát věci, které mohou ovlivnit výsledky testu:

pokud se u Vás objeví dehydratace, hypovolémie nebo nadměrný stres, hladiny ADH se mohou zvýšit
pokud pijete příliš mnoho vody, která může snížit sérovou osmolalitu nebo zvýšit objem krve, hladiny ADH se mohou snížit
pokud se použije injekce nebo trubice ze skla, může snížit kvalitu ADH
následující léky zvyšují koncentraci ADH a mohou způsobit SIADH: acetaminofen (Panadol), barbituráty, karbamazepin (anestézie), anticholinergní látky (cholinergní léčba), cyklofosfamid (léčba imunosupresivní cytotoxickou skupinou), některá diuretika (thiazidy), estrogen, opium, nikotin , orální hypoglykemické léky (lasulfonylmočoviny) a antidepresiva tři kruhy nebo antidepresiva SSRI
léky, které mají potenciál snížit hladiny ADH: alkohol, beta-adrenergní, anti-morfinový a fenytoinový

Je důležité, abyste před spuštěním tohoto testu porozuměli výše uvedeným výstrahám. Máte-li dotazy, obraťte se na svého lékaře, který vám poskytne další informace a pokyny.

Proces

Co mám dělat před podáním antidiuretického hormonu?

věnujte pozornost instrukcím lékaře a vysvětlení zkušebního procesu
ujistěte se, že pijete dostatek vody a rychle po dobu 12 hodin
Váš lékař vyhodnotí úroveň stresu
před testem může lékař doporučit, abyste se vyhnuli určitým lékům, řiďte se pokyny lékaře

Jakým způsobem je léčba antidiuretickým hormonem?

Lékař si vezme vzorek krve, když sedíte nebo ležíte, a uložte jej do plastové zkumavky s červeným víčkem.

Test ADH blokování je potřebný k měření původního séra, aby se odhadl obsah vody, který pacient konzumuje. Moč je pak vzat v určitých poměrech a osmóza. K praní se odebírá krev.

Co mám dělat po podání antidiuretického hormonu?

po procesu odběru krve, zabalte ho obvazem a lehce zatlačte krevní cévy, abyste zastavili krvácení
lékař může zmrazit sérum a poslat jej do laboratoře k dalšímu vyšetření

Máte-li dotazy týkající se procesu tohoto testu, poraďte se se svým lékařem, abyste porozuměli dále.

Vysvětlení výsledků testu

Co znamená výsledek testu??

Výsledky zkoušek se mohou lišit v závislosti na laboratoři. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte otázky týkající se výsledků testu.

Normální výsledky:

HCG: 1-5 pg / ml nebo 1-5 ng / l (jednotka SI).
Test blokování ADH (pitný test).

Abnormální výsledky:

Zvýšená koncentrace

Syndrom nevhodné ADH (SIADH)
Onemocnění ledvin je způsobeno diabetes insipidus
pooperační od prvního dne do třetího dne
vážné napětí, jako je dlouhodobé zranění nebo bolest
klesá objem krve
dehydratace
akutního porfyrinového syndromu

Snížení koncentrace

diabetes insipidus způsobený centrálním nervovým systémem
chirurgické odstranění žlázy
zvýšený objem krve
snížená sérová osmolalita

Hello Health Group neposkytuje lékařskou pomoc, diagnostiku ani léčbu.