Komplikace syndromu dvojčetné dvojčetné transfúze u dvojčat

Identická dvojčata mají vztah mezi krví v placentě. Mnozí však nevědí, že tento stav může vést k těhotenským komplikacím, které se nazývají syndrom dvojčetné až dvojité transfuze (TTTS)..

Co je to dvojitý-dvojčatný transfuzní syndrom (TTTS)?

Syndrom transfuze twin-to-twin (TTTS) je stav, který popisuje přítomnost příliš mnoha jednosměrných krevních spojení, což vytváří nerovnoměrnou nerovnováhu průtoku krve mezi dvojčaty. Jedno dvojče může dostat příliš mnoho krve a zažít nahromadění tekutin, což je zátěž na jeho srdce. Tato dvojčata pak stisknou další dvojčata na stěně dělohy. Na druhé straně pak ostatní dvojčata dostávají příliš málo krve, takže se dobře nerozrůstají.

Děti, které dostanou příliš mnoho krve, se budou snažit zbavit se nadbytečné tekutiny v těle produkcí více moči. V důsledku toho bude mít kolem sebe příliš mnoho plodové vody, zatímco jeho dvojče bude mít jen málo nebo vůbec nic.

Většina dvojčat, která s placentou sdílí, však normálně roste. Téměř devět z 10 monochorionických dvojčat nebude mít TTTS. Komplikace TTTS však mohou být velmi závažné, pokud nejsou léčeny.

Jak lékaři diagnostikují těhotenství dvojčat ohrožených TTTS?

Pokud vaše dvojčata sdílejí placentu, budete mít rutinní ultrazvukové vyšetření k vyhledání prvních příznaků TTTS. Skenování bude probíhat každé dva týdny od 16 týdnů do 24 týdnů. Je-li počáteční TTTS příznaky, které mohou vyvinout, musíte mít týdenní skenování a být odkázán na fetální medicíny specialista na léčbu.

Váš specialista může doporučit léčbu, aby se vaše dvě děti udržely v dobrém stavu. Jednou z možností je pečlivě osušit plodovou vodu z plného vaku (amniodrainage). To může pomoci opravit nerovnováhu a snížit tlak v děloze v mírných nebo středně velkých TTTS podmínkách.

V případech závažného TTTS může být lékař schopen použít laserový paprsek k uzavření cév v placentě. To bude dodávka krve do dvojčat vyváženější. Laserová léčba je TTTS léčba, která je trvalejší než drenáž, která se někdy musí opakovat. Laserová léčba je však dostupná pouze v některých zdravotnických zařízeních.

Jaké je nebezpečí TTTS pro dělohy?

Kromě TTTS, asi 10 procent všech monochorionických dvojčat nerostou spolu a jedno dvojče roste pomaleji než ostatní. To nemá nic společného s krevním oběhem a nerovnováhou tekutin. Může to však znamenat, že vám bude doporučeno, abyste měli předčasný porod, pokud vaše menší dvojče přestane růst.

Nejvíce monochorionic dvojčata jsou předčasné děti, narozený před 37 týdny. Protože TTTS může nastat až do konce narození dítěte, porodní asistentka nebo lékař vám obvykle doporučují porodit v porodnici. Vy a vaše dítě pak můžete obdržet potřebnou péči.

Přečtěte si také:

• 7 věcí, které potřebujete vědět o vychovávání dvojčat
• Faktory, které dělají dvojčata těhotné ženy
• Je pravda, že virus Zika způsobuje abnormality plodu?
• Různé potenciální komplikace v těhotenství dvojčat