Jaký je proces transplantace ledvin?

Transplantační proces začíná, když se dozvíte, že vaše ledvina selhala a musíte začít zvažovat možnosti léčby. Zda transplantace je možnost, bude to záležet na vaší situaci. Transplantace není pro každého. Váš lékař Vám může říci, že máte stav, který bude mít za následek nebezpečné nebo nemusí fungovat.

Lékařské hodnocení v transplantačním centru

Pokud váš lékař vidí transplantaci jako alternativu, dalším krokem je komplexní hodnocení zdravotního stavu v transplantační nemocnici. Vyšetření před transplantací může vyžadovat několik hospitalizací po dobu několika týdnů nebo dokonce měsíců. Musíte vzít krev a udělat rentgen. Budete testováni na krevní skupiny a další odpovídající faktory, které určují, zda vaše tělo bude dostávat dostupné ledviny.

Lékařský tým se chce ujistit, že jste dostatečně zdraví na to, abyste mohli operaci provést.

Významná rakovina, závažné infekce nebo kardiovaskulární onemocnění způsobí, že transplantace budou méně úspěšné. Kromě toho lékařský tým chce zajistit, aby bylo možné pochopit a dodržovat harmonogram užívání drog.

Pokud chce rodinný příslušník nebo přítel darovat ledviny, bude nutné vyhodnotit, zda je zdravý a zda je ledvina vhodná nebo ne..

Umístění na čekací listinu (pořadníku)

Pokud lékařské vyšetření ukáže, že jste dobrým kandidátem na transplantaci, ale nemáte rodinného příslušníka nebo přítele, který může darovat ledvinu, budete zařazeni do čekací listiny transplantačního programu pro příjem ledviny od zesnulého dárce.

Každý, kdo čeká na zemřelého dárcovského orgánu, je registrován u Organizace pro obstarávání a transplantační sítě (OPTN), která udržuje centralizovanou počítačovou síť spojující všechny regionální organizace pro shromažďování orgánů (známé jako organizace pro odběr orgánů nebo OPO) a transplantační centra. Každé transplantační centrum může potřebovat samostatné lékařské vyšetření, i když je pacient registrován v jiném centru.

Pozorovatelé operace OPTN se obávají, že lidé v určitých oblastech země musí čekat déle než jiní, protože alokační politika některých orgánů dává přednost pacientům v oblasti dárců. Podávání ledvin se však provádí na základě jeho vhodnosti bez ohledu na geografickou oblast. Klíčem ke zkrácení čekací doby je zvýšení počtu darovaných orgánů.

Čekací doba

Jak dlouho budete muset čekat závisí na mnoha věcech, ale hlavně závisí na úrovni kompatibility mezi vámi a dárcem. Někteří lidé čekají několik let, než najdou vhodného dárce, zatímco jiní dostanou zápas během několika měsíců. Když jste na čekací listině, nechte transplantační centrum změnit vaše zdraví. Také dejte transplantačnímu centru vědět, zda přesouváte nebo změníte telefonní číslo. Středisko vás musí okamžitě kontaktovat, když je k dispozici ledvina.

OPO odpovídají za identifikaci potenciálních orgánů pro transplantaci a koordinaci s vnitrostátními sítěmi. Počáteční kompatibilita je založena na dvou faktorech:

• Krevní skupina. Vaše krevní skupina (A, B, AB nebo O) musí být v souladu s dárcovskou krevní skupinou.
• HLA faktor. HLA znamená lidský antigen leukocytů, genetický marker, který se nachází na povrchu bílých krvinek. Zdědil jste tři sady antigenů od své matky a tři od svého otce. Vyšší počet antigenů zvyšuje pravděpodobnost, že vaše ledviny vydrží dlouho. Pokud jste vybráni na základě prvních dvou faktorů, třetí etapou je hodnocení:

• Protilátky. Váš imunitní systém může produkovat protilátky, které působí specificky proti něčemu v tkáni dárce. Chcete-li zjistit, zda se to stane, bude malý vzorek krve smíchán s malým vzorkem dárcovské krve v zkumavce. Pokud nedojde k žádné reakci, můžete podstoupit transplantaci ledvin. Váš transplantační tým by mohl použít negativní termíny křížového zápasu, aby popsal nedostatek reakce.

Transplantační chirurgie

Pokud máte žijícího dárce, naplánujete operaci na začátku. Vy a váš dárce budete operovat současně, obvykle v postranní místnosti. Jeden tým chirurgů provede nefrektomii - tj. Odstranění ledviny od dárce - zatímco druhý připraví příjemce na umístění ledvin. Pokud jste na čekací listině dárcovské ledviny, měli byste být připraveni spěchat do nemocnice, jakmile bude ledvina k dispozici. Poté budete dávat vzorek krve k testování protilátek křížové shody. Pokud máte zápornou shodu, znamená to, že vaše protilátky nereagují a transplantace může pokračovat.

Budete dostávat celkovou anestezii, abyste se během operace ocitli v bezvědomí, což obvykle trvá 3 nebo 4 hodiny. Chirurg provede malou ránu v dolní části žaludku. Tepny a žíly z nové ledviny se připojí k tepnám a žilám. Ureter z nové ledviny se připojí k močovému měchýři.

Nová ledvina často začne močit okamžitě poté, co krev začne proudit ledvinami, ale někdy to trvá několik týdnů, než začnou pracovat..

Obnova po operaci

Po velké operaci se můžete po probuzení cítit nemocný a závratě. Mnozí příjemci transplantátu však po operaci vykazují mnohem lepší pocit. I když se budete cítit velmi dobře, musíte zůstat v nemocnici po dobu asi jednoho týdne pro proces zotavení a déle, pokud máte komplikace.