Co potřebujete vědět o chirurgii koronární tepny

V bypassu koronární arterie - také nazývané koronární arteriální bypass (CABG) - chirurg štěpí tepny nebo zdravé cévy do poškozených koronárních tepen, mimo oblast, která je blokována plakem. Tato procedura umožňuje průchod krve postiženou tepnou a zvyšuje průtok krve do srdečního svalu.

Každý, kdo musí podstoupit operaci bypassu koronárních tepen?

Operace bypassu je velmi účinná při obnově symptomů anginy pectoris, pokud se u Vás objeví stabilní angina pectoris.

Pokud je část hlavní koronární arterie blokována nebo je nalevo od hlavní koronární arterie blokována (což je nejdůležitější koronární tepna) nebo srdeční sval je velmi slabý, bypass může prodloužit život ve srovnání s léčbou angioplastikou a stentem, nebo léčbou. Bypass operace může být také prospěšná pro lidi s akutním koronárním syndromem.

Jak se provádí operace bypassu?

Operace bypassu se provádí pod celkovou anestézií. Chirurg rozděluje prsní kost, aby otevřel hrudník, pak zastaví srdce chemikáliemi nebo chladivy (tzv. Hypotermií), takže lékař je schopen štěpení srdcem, které se nepohybuje. Krevní oběh je udržován, když je srdce zastaveno, pomocí kardiopulmonálního bypassového stroje. Jakmile je štěp dokončen, srdce začne znovu.

Štěpy používané během bypassu obvykle pocházejí z žil nohou (žíly saphena) nebo tepen hrudní stěny (tepny vnitřní prsní žlázy).

Štěpy s tepnami často trvají déle než štěpy s cévami a arteriální štěpy zřídka způsobují stenózu, na rozdíl od vaskulárních štěpů. Arteriální štěpy vnitřní prsní žlázy by tedy měly být obecně používány, pokud je to možné (podle anatomie pacienta). Vaskulární štěpy často způsobují blokády v důsledku aterosklerózy během 10-12 let po operaci.

V uplynulých letech, novější techniky bypass operace jsou vyvíjeny, nazvaný “minimálně invazivní bypass”. Minimálně invazivní postupy zahrnují menší řezy, stejně jako vyhýbání se použití bypassových strojů. Minimálně invazivní bypassová operace je bohužel vhodná pouze pro pacienty, jejichž poškozené tepny mohou být tímto způsobem obnoveny.

Jaké komplikace mohou nastat?

Operace bypassu koronárních tepen je hlavním chirurgickým zákrokem a pacienti často po týdnech nebo dokonce měsících po operaci nevracejí „normální“. Po několika týdnech pacient přirozeně ztrácí chuť, slabost a bolest v řezu. Deprese se často vyskytuje u 1-3 pacientů po operaci, a pokud deprese není nalezena a léčena, doba zotavení bude mnohem delší.

K dalším komplikacím, které mohou vzniknout po bypassu, patří infarkt myokardu během nebo po operaci (u méně než 5% pacientů), oslabený srdeční sval (často přechodný), arytmie (zejména fibrilace síní), pleurální výpotek (hromadění tekutiny mezi plicemi) stěna plic a hrudníku), infekce incize a kognitivní (myšlení) abnormality nazývané "pumphead" (po kardiopulmonálním bypassu "pumpa", které podporuje oběh během štepového postupu, a které jsou někteří lidé podezřelí zodpovědní za příčinu kognitivních změn).

Vzhledem k tomu, že bypassová operace má několik rizik, je tato operace obvykle omezena na pacienty, kteří mohou prodloužit svůj život chirurgickým zákrokem, nebo jejichž symptomy větru nezmizí navzdory opakované lékařské léčbě..