Je chirurgie vždy nejlepší volbou pro těžkou mrtvici?
Často je mrtvice malá a nezpůsobuje výrazný otok mozku. Přesto některé případy mrtvice způsobují těžké otok, který může vyvolat smrt. Například, když těžké mrtvice ovlivňují průtok krve střední mozkovou hlavní tepnou, téměř všechny části mozku jsou zcela nedostatečné v krvi, což způsobuje rychlou smrt a otok téměř v polovině mozku..
Protože mozek je obklopen stěnou lebky, tento otok způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku (ICP), což má za následek zvětšení oblasti poškození mozku..
Zvýšení intrakraniálního tlaku nakonec zabrání proudění krve do části mozku, což má za následek rychlý proces smrti mozku. Ve většině případů je nejlepším způsobem, jak zmírnit intrakraniální tlak, operace nazývaná hemicraniectomia.
Co je hemicraniectomia?
Hemicraniectomia je jedním z účinných postupů ke snížení hladiny otoku mozku. Tento chirurgický zákrok se provádí pomocí anestézie, zvednutím části kostry lebky, aby mozek mohl bobtnat nad kosti lebky, aniž by způsobil další zvýšení tlaku mozku. Část lebky, která je odstraněna, je obvykle zmrazena, dokud opuch nezmizí, a pak lze rám lebky znovu sestavit..
Musí každý případ těžké mrtvice projít postupem hemicraniektomie?
Ne. I když to mnozí lékaři doporučují v případech vážného otoku mozku, mnozí další lékaři předpokládají, že ačkoli přínosy tohoto chirurgického zákroku prokázaly, že šetří život nemocného, hemicraniectomia nezaručuje lepší kvalitu života pacienta..
To platí zejména pro velké mrtvice, pro osoby, které jsou zdravotně slabé a starší. Tak, tam je hodně diskuse obklopovat dopad tohoto postupu na životech pacientů a jejich rodin.
Kdo se může rozhodnout podstoupit postup hemicraniektomie?
Rozhodnutí, zda pacient musí podstoupit hemicraniektomii, lze provést pouze po zvážení a schválení ze strany rodiny. Proto jsou rodinné názory a schvalování stejně důležité jako názory lékařského týmu, pokud se operace neprovádí ve velmi nejisté situaci. Mnohé rodiny naštěstí znají přání pacienta před mrtvicí prostřednictvím výsledků konverzace. Například, pacient mohl mluvit se svými rodiči nebo sourozenci o touze nechat ho jít klidně, kdyby měl těžké poranění mozku nebo by byl po celý život invalidní. V tomto případě je moudré respektovat přání pacienta.
Musím schválit své blízké, aby podstoupili postup hemicraniektomie?
Pokud se setkáváte s realitou, kdy osoba, která je vám nejblíže, musí podstoupit postup hemicraniektomie, následující otázky mohou pomoci.
- Jak je pravděpodobné, že re-funkce mozku vašeho blízkého po podstoupení hemicraniectomy postup?
- Pokud je operace provedena a on může přežít s mrtvicí, má možnost být schopen jíst nebo dýchat? Pokud tomu tak není, sdílel někdy své pocity ohledně používání potravinářských trubek nebo mechanické ventilace?
- Mají vaši blízcí někdy řekli, co chtějí, pokud musí čelit podmínkám, jako je tento?
