Endarterektomie Postup prevence mrtvice

Endarterektomie karotidy je postup prováděný k odstranění plaku z karotidové tepny v krku, aby se zabránilo mrtvici. Karotická tepna jsou dvě velké krevní cévy umístěné v krku, které dodávají krev mozku. Plak v krku je tvořen nahromaděním cholesterolu, krevními sraženinami a troskami, které zužují cestu proudění krve do mozku. Když se krevní cévy zúží v důsledku karotického plaku nebo karotického onemocnění, tento stav se nazývá karotická stenóza.

Karotické plaky mohou způsobit mrtvice, pokud několik plaků drží a ucpává tepny kdekoli v mozku.

Kdy musím udělat endarterektomii?

Plaky karotických cév mohou být známy poprvé po výskytu varovných příznaků cévní mozkové příhody, která je také často označována jako TIA (přechodný ischemický atak) aka mírné mrtvici. Je důležité poznamenat, že symptomy TIA a mrtvice se obvykle vyskytují pouze na jedné straně těla a mohou zahrnovat paže, nohy nebo obličej, slabost, obtížnost mluvení, neschopnost skládat slova nebo dokonce slepotu v jednom oku. Tyto příznaky mohou často trvat jen několik minut, po nichž následuje úplné uzdravení a ztráta příznaků. Nicméně, druhá TIA a mrtvice je nouzová situace, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Většina karotických plaků a stenózy karotidy se však vyskytuje u pacientů, kteří nemají žádné příznaky. Vaskulární ultrazvuk v akreditovaných laboratořích je nejpřesnější, neinvazivní a nákladově efektivní metoda. Někdy může lékař provést tento test, pokud slyšíte abnormální sípavý zvuk na krku se stetoskopem.

Kromě toho, tento test se také provádí, pokud máte mnoho rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění, jako je kouření, vysoký cholesterol, diabetes, vysoký krevní tlak, nebo dokonce silné rodinné historie. Lékařský výzkum ukazuje, že chirurgický zákrok u pacientů s více než 70-80% stenózy karotidy může účinně snížit riziko cévní mozkové příhody částečně po celý život (studie Bps a ACST)..

Co by se mohlo stát po tomto postupu?

Operace je bezbolestná, protože se obvykle provádí v celkové anestezii nebo celkové anestezii. Zotavení začíná po probuzení z operace. V noci po operaci můžete obvykle začít sedět a pít tekutiny. Ledové obklady jsou obecně umístěny v blízkosti řezu, aby se snížil bobtnání. Můžete odpočívat přes noc za sledovaných podmínek. Druhý den ráno můžete vstávat a chodit, obvykle po jídle. Většina pacientů může jít po operaci přímo domů. Doma můžete obnovit běžné činnosti kromě zvedání těžkých předmětů. Řidiči se musí vyhnout řízení na dobu jednoho až dvou týdnů. Může se objevit necitlivost pod bradou a může se v průběhu času zpravidla zlepšit. Většina pacientů se po dvou týdnech následných vyšetření může vrátit k řízení a provádět všechny běžné činnosti.

Endarterektomie je jedním z nejlepších operačních postupů a ve zkušených rukou může snížit míru komplikací na velmi nízkou. Většina pacientů navíc dobře operuje a rychle se zotavuje.

Jaké komplikace mohou nastat?

Je ironií, že i když je léčba stenózy karotidy navržena tak, aby zabránila mrtvici, komplikace, které mohou nastat, jsou mrtvice. Pochopení nejlepšího způsobu tohoto postupu výrazně snížilo míru komplikací. Pokud je provedeno vyškoleným, zkušeným a kvalifikovaným vaskulárním chirurgem, riziko této komplikace je nižší než 1%. Například řez se provádí přímo přes žílu a pokud je to nutné, průtok krve se odvádí, když se plaky odstraní.

V dlouhodobém horizontu se doporučuje, aby pokročilý ultrazvuk karotidy byl prováděn dvakrát ročně. Toto je děláno určovat průběh nemoci a stav přetížení tkáně v tepnách podstupovat operaci. Méně než jeden z deseti pacientů však během života znovu zažívá zúžení tepen.