Překonání zánětu jater způsobené TB léčbou

Tuberkulóza (TBC) nebo v Indonésii často nazývaná TBC je jednou z hlavních příčin úmrtí v důsledku infekce. Ve světě bylo v roce 2004 objeveno asi 9 milionů nových případů a ve stejném roce na TBC zemřelo 1,7 milionu lidí. Jihovýchodní Asie, včetně Indonésie, nejvíce přispěla k novým případům a úmrtím z TBC.  

Standardní léčebný režim podávaný pro léčbu TBC se skládá z kombinace rifampicinových antibiotik, isoniazidu, pyrazinamidu, ethambutolu a streptomycinu. V některých případech, jako je rezistence, lze podávat antibiotika druhé linie. Léčba TBC vyžaduje dobrý soulad od pacientů. Dlouhá doba léčby, od 6 do 9 měsíců, a vedlejší účinky antituberkulózních léků (OAT) mohou snížit rychlost dodržování léků.

Různé vedlejší účinky léků proti tuberkulóze

Vedlejší účinky OAT lze rozdělit na mírné a závažné vedlejší účinky. Mírné vedlejší účinky, které se často vyskytují, zahrnují chuť k jídlu, nevolnost, bolesti břicha, bolesti kloubů, brnění a zarudnutí moči. Mezi závažné nežádoucí účinky patří zarudnutí a svědění kůže, purpura, zvracení, zmatenost, poruchy sluchu a rovnováhy, šok a zánět jater známý jako hepatitida.

Drogy nebo léky indukované hepatitidy (DIC) jsou známé jako abnormality jater v důsledku užívání hepatotoxických léků. 7% vedlejších účinků léků, které jsou často hlášeny, je DIC, což způsobuje 2% žloutenku v nemocnicích a způsobuje 30% fulminantní selhání jater. Poškození drogem z léku posunulo hepatitidu způsobenou virem jako akutní selhání jater.

Isoniazid, rifampicin a pyrazinamid mají potenciál způsobit poškození jater, protože tyto léky jsou metabolizovány v játrech. Nebylo hlášeno, že by etambutol a streptomycin způsobovaly poškození jater. Poškození jater může být smrtelné, pokud není okamžitě zjištěno a přerušeno.

Jaké jsou příznaky a příznaky hepatitidy způsobené léky proti tuberkulóze?

Jaterní reakce léku je častější v prvních 2 měsících léčby, i když se tato reakce může objevit kdykoliv. Symptomy často nalezené v DIC jsou nevolnost, zvracení, bolest břicha a žloutenka. Žloutenka je snadno rozpoznatelná viděním nažloutlé barvy v bílé části oka, což je způsobeno poruchou metabolismu bilirubinu v játrech. DIC je obtížné odlišit od virové hepatitidy, proto jsou nezbytné laboratorní testy, jako jsou játra a další enzymy. Na rozdíl od hepatitidy se DIC zlepší, pokud se užívání drog zastaví, ale může být fatální, pokud bude pokračovat.

Zažil jsem výše uvedené příznaky a symptomy, co mám dělat?

Lékaři budou obvykle přerušit dočasnou léčbu, pokud se klinické příznaky a příznaky objeví výše. Někdy se však DIC může objevit bez toho, aby mu předcházely klinické příznaky, v tomto případě lékař používá srovnávací výsledky laboratorních vyšetření.

• Bilirubin> 2: OAT Stop
• Jaterní enzymy se zvyšují> 5krát: OAT se zastaví
• Zvýšené jaterní enzymy, symptomy (+): OAT se zastaví
• Zvýšené jaterní enzymy, symptomy (-): pokračujte v léčbě s dohledem

Očekává se, že u pacientů se před zahájením příznaků poraďte se svým lékařem. OAT, který je obvykle suspendován, je rifampicin, isoniazid a pyrazinamid. Před opětovným zahájením léčby těmito léky lékař vyhodnotí klinické příznaky a laboratorní výsledky.

Mám nyní obavy z léčby tuberkulózy?

Ne všichni pacienti, kteří jsou léčeni OAT, jsou vystaveni DIC. Výskyt DIC v léčbě TBC se pohybuje od 2 do 28%. Některé rizikové faktory pro osobu citlivější na DIC zahrnují:

• Genetický rizikový faktor
• Stáří (> 60 let)
• Podvýživa
• Existuje souběžná infekce HIV
• Předchozí anamnéza onemocnění jater, jako je hepatitida
• Spotřeba alkoholu