5 Důvody, proč Společnost odmítla uplatnit nárok na zdravotní pojištění
Hlavním účelem použití zdravotního pojištění je převzít riziko, pokud jednoho dne vy nebo vaše rodina zažijete zdravotní problém. Bohužel, nemnoho účastníků si stěžovalo, že zdravotní pojišťovny odmítly žádosti o zdravotní pojištění, když se chystaly podat žádost o úhradu léčebných výloh. Co je vlastně důvod, co?
Proč jsou nároky na zdravotní pojištění zamítnuty?
Důležitost plného pochopení systému pojištění, který sledujete, je nejen užitečná, aby usnadnila jeho používání. Na druhé straně bude proces podání reklamace také zajištěn hladší bez překážek.
Ano, spletitý proces zpracování pohledávek nemusí být s pojišťovnou zcela chybný. Pokud nerozumíte podmínkám podání reklamace, má pojišťovna právo odmítnout schválení reklamace, kterou jste předložili.
Proto byste se měli vyhnout následujícím bodům, pokud nechcete, aby byly nároky na zdravotní pojištění odmítnuty:
1. Pohledávky nejsou zahrnuty v pojistné smlouvě
Pojistná smlouva, kterou obdržíte při registraci na pojištění, obsahuje řadu pravidel a smluv, které nese pojišťovna. Před uplatněním nároku se nejprve ujistěte, že zdravotní podmínky, které chcete uplatnit, jsou obsaženy v pojistné smlouvě.
Vezměme si například, pokud vaše pojistná smlouva není ochotna nést vrozenou chorobu, pak všechny podmínky související s nemocí nejsou odpovědností pojišťovny..
2. Podání reklamací po uplynutí lhůty
Dalším důvodem odmítnutí pohledávek na zdravotní pojištění je skutečnost, že pohledávka prošla lhůtou uvedenou v pojistné smlouvě. Každá zdravotní pojišťovna obecně stanovila určitou lhůtu pro vyřízení reklamace.
Obvykle mezi 30-60 dny po ošetření, počínaje datem první dohody s pojišťovnou. No, pokud předložení tvrzení, že jste překročili výše uvedená ustanovení, pak pojišťovna neváhá odmítnout.
3. Neúplný dokument nároku
Ujistěte se, že vyplníte všechny požadavky na dokumenty při reklamaci, pokud nechcete, aby společnost odmítla žádosti o zdravotní pojištění.
Tento dokument obsahuje příjmy za platby během léčby; potvrzení od lékaře, které obvykle obsahuje jméno lékaře, jméno pacienta, datum léčby, typ nemoci, typ léku, způsob léčby; úvodní dopis od praktického lékaře, pokud jste odkázán na specializovaného lékaře; a další uvedené v pojistné smlouvě.
4. Nejhorší o historii
Než si koupíte zdravotní pojištění, budete požádáni, abyste byli upřímní ohledně všech informací týkajících se historie vaší nemoci. Vyhněte se skrývání některých nemocí jen tak, aby pojišťovna byla ochotna nést svůj zdravotní stav později.
Důvodem je, že pokud se v budoucnu ukáže, že máte onemocnění, které bylo skutečně zakoupeno před zakoupením pojistné smlouvy, společnost vaše nároky na zdravotní pojištění samozřejmě zamítne. Snažte se vždy upřímně vysvětlit svůj zdravotní stav před použitím zdravotního pojištění.
5. Pojistná smlouva není aktivní
Každá zdravotní pojišťovna má jinou dobu placení pojistného. To je důvod, proč, když zaplatíte pojistné pozdě, bude vaše pojistná smlouva považována za neaktivní nebo pozastavena, dokud nezaplatíte nedoplatky pojistného.
Budete také obtížné, pokud chcete uplatnit nárok, protože společnost musí reklamaci odmítnout. Nová pojistná smlouva může být opět aktivní, pokud jste zaplatili pojistné, nebo v souladu se smlouvou pojišťovny.
Přečtěte si také:
- 4 věci hledat při výběru pojištění
- Jak se dostat k léčbě pomocí karty BPJS
