9 Zdravotní stavy, které mohou poškodit těhotenství
Těhotenství způsobuje, že vaše tělo musí nést další zátěž a zdravotní stav před otěhotněním může ovlivnit, jak jste zdraví během těhotenství. To může mít také dopad na pohodu dítěte v děloze.
Pokud trpíte dlouhodobým chronickým onemocněním, jako je epilepsie nebo některý z níže uvedených stavů, může to ovlivnit rozhodnutí, která učiníte o svém těhotenství, jako například způsob, jakým budete léčit..
Ačkoli obecně neexistují žádné konkrétní důvody, proč nemůžete mít hladké těhotenství a zdravé dítě, některé zdravotní stavy vyžadují pečlivé řízení, aby se minimalizovala rizika pro vás a vaše dítě..
Zdravotní podmínky, které mohou ovlivnit bezpečnost těhotenství
Pokud trpíte chronickým onemocněním - jednou z podmínek uvedených v tomto článku - je velmi důležité, abyste si před plánováním těhotenství nebo ihned po těhotenství domluvili schůzku s lékařem nebo odborníkem. To je tak, že můžete společně se svým týmem lékařů vytvořit plán léčby, který je přizpůsoben vašim potřebám.
Pokud užíváte léky, nezastavujte dávku bez konzultace s lékařem.
1. Astma
Je méně pravděpodobné, že těhotenství způsobí astma, pokud jste tento stav nikdy předtím neměli. Ale astma je závažný zdravotní stav, který má potenciál komplikovat, často neočekávaně, bezpečnost Vašeho těhotenství. Když jsou ženy, které mají astma, těhotné, studie na jedné třetině pacientů se zlepšují, například zhorší, a poslední třetina nevykazuje žádné změny, uvádí NHS..
Přehled studií astmatu a těhotenství zjistil, že pokud se příznaky astmatu zhorší, je pravděpodobné, že se objeví ve druhém a třetím trimestru (po asi 13 týdnech), s vrcholem v šestém měsíci. Další studie zjistila, že nejhorší symptomy se vyskytly mezi 24. až 36. týdnem - poté se symptomy snížily a asi 90% žen nemělo příznaky astmatu během porodu nebo porodu..
Těhotenství může ovlivnit pacienty s astmatem různými způsoby. Hormonální změny, ke kterým dochází během těhotenství, mohou ovlivnit nos, dutiny a také plíce. Zvýšený estrogenový hormon během těhotenství přispívá k přetížení kapilár (malé krevní cévy) ve sliznici nosu, což může způsobit přetížení nosu během těhotenství (zejména během třetího trimestru). Zvýšení progesteronu způsobuje zvýšení dechu a pocit zkrácení dechu může být zaznamenán v důsledku zvýšení hormonů. Tato série událostí může být nepochopena nebo přidána k alergiím nebo jiným spouštěčům astmatu.
Nejlepším způsobem, jak zajistit zdravé těhotenství, je udržení astmatu v dobrém stavu tím, že budete dodržovat plán léčby astmatu. Pokud je Vaše astma dobře kontrolována, je pro vás nebo vaše dítě malé nebo žádné riziko.
2. Hypertenze (vysoký krevní tlak)
Před pokusem o otěhotnění by ženy s hypertenzí měly být poučeny o riziku těhotenství. Pokud jsou těhotná, musí být těhotenská péče provedena co nejdříve a musí zahrnovat základní funkci ledvin (například sérový kreatinin, BUN), fundoskopické vyšetření a řízené kardiovaskulární vyšetření (auskultura a někdy EKG, echokardiografie nebo obojí)..
Na konci těhotenství může vysoký krevní tlak představovat vážné ohrožení celkového zdraví matky a dítěte. Podobně stav hypertenze není kontrolován. Obě tyto situace mohou způsobit poškození ledvin matky a zvýšit riziko dětí s nízkou porodní hmotností nebo preeklampsie a musí být okamžitě léčeny..
Měly by být zváženy aspekty přínosů léčby vysokého krevního tlaku oproti možným rizikům pro plod v děloze. Mnoho žen s chronickou hypertenzí vezme drogy, aby udržely jejich krevní tlak v nejlepším rozsahu pro ně (cílový rozsah). Některé léky na vysoký krevní tlak se v těhotenství nedoporučují. Pokud užíváte tablety, je důležité se poradit se svým lékařem, abyste zjistili, zda potřebujete změnit léčbu ještě před otěhotněním. Jestliže užíváte léky ke kontrole krevního tlaku a jste těhotná, okamžitě informujte svého lékaře. Možná budete muset změnit na jinou drogu - lékař s vámi o tom bude mluvit.
Je důležité, aby váš tým lékařů pozorně sledoval průběh vašeho stavu, aby zajistil, že růst vašeho dítěte zůstane normální.
3. Koronární srdce
Koronární srdeční onemocnění (CHD) je výsledkem zúžení krevních cév, které dodávají krev a kyslík do srdce. Koronární srdeční onemocnění během těhotenství je vzácný stav, protože toto onemocnění je častější u žen starších 50 let. Tento fenomén se však stává stále častějším, což vyplývá z rostoucího počtu těhotných žen ve vyšším věku nebo s nadváhou nebo kouřením. Kouření i nadváha zvyšují riziko koronárních srdečních onemocnění.
Hlavní riziko pro těhotné ženy s koronárním onemocněním srdce je, že během těhotenství budou mít infarkt myokardu. Srdeční infarkt je hlavní příčinou mateřské smrti v těhotenství. Riziko pro dítě není známo, i když některé léky, které konzumujete pro CHD nebo související stavy, jako je diabetes a vysoký krevní tlak, mohou ovlivnit vaše dítě..
Nejlepším způsobem, jak zajistit zdravé těhotenství, je navštívit lékaře nebo specialistu na srdce, než začnete hledat dítě. Porodník nebo kardiolog může poradit s léky, které jsou bezpečné pro konzumaci během těhotenství, a může být schopen upravit Vaši léčbu tak, aby minimalizovala riziko pro vás a vaše dítě..
4. Diabetes
Diabetes je stav, který je ovlivněn těhotenstvím a také ovlivňuje průběh samotného těhotenství. Pokud již máte diabetes typu 1 nebo typu 2, můžete mít vyšší riziko, že budete mít velké dítě (což zvyšuje riziko těžkého porodu), má indukovanou porod, vede císařský řez, porodí vrozenou vrozenou vadu (zejména srdeční abnormality) a nervová soustava), dýchací problémy od doby narození dítěte a potrat nebo mrtvého porodu (mrtvého porodu). Vaše dítě je také v riziku rozvoje obezity nebo diabetu později.
Je důležité, aby ženy s diabetem zvládaly hladinu cukru v krvi před otěhotněním. Vysoké hladiny cukru mohou způsobit vrozené vady během prvních několika týdnů těhotenství, často předtím, než vědí, že jsou těhotné. Riziko lze snížit snížením hladiny cukru v krvi, běžným užíváním inzulínu a každodenním užíváním multivitaminu se 40 mikrogramy kyseliny listové. Bohužel, těhotenství činí diabetes mnohem obtížnějším; obecně se během těhotenství zvýší krevní cukr a inzulín.
Nejlepším způsobem, jak snížit riziko pro sebe a zdraví Vašeho dítěte, je zajistit, aby byl Váš diabetes kontrolován dříve, než otěhotníte. Poraďte se s porodníkem nebo se svým diabetikem. Před pokusem o otěhotnění byste měli být odkázáni na kliniku před zahájením léčby.
5. Obezita
Obezita může ztěžovat těhotenství, zvýšit šance diabetické ženy vyvíjející se během těhotenství, což může přispět k obtížnému porodu. Obezita také zvyšuje riziko vysokého krevního tlaku, preeklampsie, gestačního diabetu, krevních sraženin, mrtvých porodů a nouzového císařského řezu nebo indukovaného porodu..
Pokud máte nadváhu, nejlepším způsobem, jak ochránit zdraví a pohodu dítěte, je zhubnout před otěhotněním. Tím, že dosáhnete zdravé váhy, zvýšíte své šance na zdravé těhotenství a snížíte riziko problémů spojených s nadváhou v těhotenství. Dobré předporodní péče může také pomoci minimalizovat toto riziko.
Pokud jste těhotná, než ztratíte váhu, snažte se nebát - většina těhotenství obézních žen je úspěšná. ale možná problém pro vaše dítě může zahrnovat předčasný porod, defekty neurální trubice (spina bifida) a vyšší riziko obezity později v životě. Výzkumníci NICHD zjistili, že obezita může zvýšit riziko vzniku srdečních problémů při narození dítěte o 15%. Pokud máte nadváhu a těhotenství, nesnažte se zhubnout během těhotenství, protože to nemusí být bezpečné. Neexistuje žádný důkaz, že by ztráta hmotnosti během těhotenství snížila riziko.
6. Epilepsie
Je těžké předpovědět, jak těhotenství ovlivní epilepsii. U některých žen není jejich epilepsie ovlivněna, zatímco jiní mohou pozorovat zvýšení jejich záchvatů. Vzhledem k tomu, že těhotenství může způsobit fyzický a emocionální stres, mohou být záchvaty také častější a závažnější. Hormonální cykly a menstruace, těhotenství, menopauza - všechny fáze života jsou postiženy epilepsií. Zatímco většina žen s epilepsií může a je těhotná, může mít určitá rizika, že ženy nemají epilepsii. Toto riziko může ovlivnit jejich zdraví a jejich děti.
Jejich léčba epilepsie může být ovlivněna hormonálním nebo epileptickým stavem a léčba může ovlivnit jejich hormony. Jestliže užíváte léky ke kontrole epilepsie, doporučuje se užívat vysokou dávku denně kyseliny listové (5 mg), jakmile začnete otěhotnět. Váš lékař Vám to může předepsat. Pokud náhle otěhotníte a nespotřebujete kyselinu listovou, okamžitě ji spotřebujte. Bez ohledu na to, co děláte, neměňte nebo nezastavujte léčbu epilepsií bez odborného poradenství. Silné záchvaty během těhotenství mohou být pro vás a vaše dítě fatální.
Pokud však bude správně řízeno, riziko bude velmi malé. Dokonce i více než 90% žen s epilepsií, které jsou těhotné, může mít zdravé dítě.
7. Onemocnění ledvin
Ženy s chronickým onemocněním ledvin jsou méně schopné přizpůsobit se ledvinám potřebným pro zdravé těhotenství. Jejich neschopnost zlepšit hormony ledvin často způsobuje normocytární normochromní anémii, snižuje expanzi plazmatického objemu a postrádá vitamin D.
Existují důkazy o tom, že ženy s velmi mírným onemocněním ledvin (stadia 1-2), normální krevní tlak a malý nebo žádný protein v moči (tzv. Proteinurie) mohou mít zdravé těhotenství. Proteinurie je známkou poškození ledvin. Vaše tělo potřebuje bílkoviny, ale musí být ve vaší krvi, ne v moči.
U žen se středně závažným až závažným onemocněním ledvin (fáze 3-5) je riziko komplikací daleko větší. U některých žen jsou rizika pro bezpečnost matek a dětí dostatečně vysoká, aby zvážily vyhnutí se těhotenství.
Hypertenze, proteinurie a recidivující infekce močových cest často koexistují u žen s chronickým onemocněním ledvin a je těžké říci, kolik každého faktoru přispívá ke špatným výsledkům těhotenství. Zdá se však, že každý faktor, a to jak jednotlivě, tak kumulativně, poškozuje plod. Pokud se vyvíjí preeklampsie, funkce mateřských ledvin se často zhoršuje, ale přidání prerenálních ran, které sníží průtok krve ledvinami, jako je peripartální krvácení nebo pravidelné užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv, může ohrozit funkci ledvin matky..
Ženy s selháním ledvin se obvykle doporučují, aby se vyhnuly plánování těhotenství. Úroveň komplikací je velmi vysoká. Rizika pro bezpečnost matky a těhotenství jsou také velmi vysoká. Ženy s těžkými problémy s ledvinami mají největší potíže s těhotenstvím, nejvyšší potrat a minimální úspěšné výsledky těhotenství. Pokud uvažujete o těhotenství, poraďte se se svým lékařem. Pokud jste těhotná, budete potřebovat přísný lékařský dohled, změny v léčbě a další dialýzu, abyste měli zdravé dítě.
8. Autoimunitní onemocnění
Autoimunitní onemocnění zahrnují stavy jako je lupus a onemocnění štítné žlázy. Některá autoimunitní onemocnění mohou zvyšovat riziko ženy během těhotenství. Například lupus může zvýšit riziko předčasného porodu a mrtvého porodu (mrtvého porodu)..
Ženy s onemocněním ledvin nebo lupus (onemocnění způsobené změnami v imunitním systému způsobujícím zanícenou pojivovou tkáň a orgány) čelí reálnému riziku během těhotenství, pokud se příznaky mohou významně zhoršit a způsobit vážné onemocnění. Protože toto onemocnění může ovlivnit schopnost matky dodávat dětem kyslík a živiny prostřednictvím placenty, toto onemocnění může také způsobit problémy pro dítě. Děti z těchto žen nemusí být schopny optimálně růst a přibírat na váze; některé mohou být mrtvé.
Některé ženy mohou zjistit, že se jejich příznaky během těhotenství zvyšují, zatímco jiné se setkávají se stále závažnější epizodou lupusu a dalšími problémy. Některé léky k léčbě autoimunitních onemocnění mohou poškodit také plod.
Nekontrolované poruchy štítné žlázy, jako je nadměrná nebo nedostatečná činnost štítné žlázy, mohou způsobit problémy plodu, jako je srdeční selhání, špatná hmotnost a vrozené vady..
9. HIV / AIDS
HIV / AIDS poškozuje buňky imunitního systému, což ztěžuje boj proti některým infekcím a rakovinám. Těhotné ženy mohou přenášet virus na plod během těhotenství; přenos může také nastat během porodu a porodu nebo kojením.
Ve většině případů HIV neprochází placentou z matky na dítě. Pokud je stav matky v jiných aspektech zdravý, placenta pomůže zajistit ochranu pro vyvíjející se dítě. Mezi faktory, které mohou snížit ochrannou schopnost placenty, patří infekce dělohy, nedávná infekce HIV, pokročilá infekce HIV nebo podvýživa. Pokud je žena nakažena HIV, riziko přenosu viru na dítě se sníží, pokud zůstane co nejzdravější. Naštěstí je k dispozici účinná léčba ke snížení šíření HIV z matky na plod, včetně novorozenců nebo více "zralých" dětí. Ženy, které mají velmi nízkou virovou zátěž, mohou být schopny podstoupit normální porod s nízkým rizikem přenosu.
Volba pro těhotné ženy s vyšší virovou zátěží (míra množství aktivního HIV v krvi) je císařským řezem, který snižuje riziko přenosu HIV na dítě během porodu a porodu. Velmi důležitá je včasná a pravidelná prenatální péče. Ženy, které užívají léky k léčbě HIV a mají císařský řez, mohou snížit riziko přenosu až o 2 procenta.
10. Duševní nemoc
Máte-li v anamnéze závažné duševní problémy - nebo jsou i dnes aktivní, máte větší pravděpodobnost, že se během těhotenství nebo prvního roku po porodu vyskytnou epizody narušení, než kdykoli předtím ve vašem životě..
Mezi závažné duševní problémy patří afektivní bipolární porucha, závažná deprese a psychóza. Po porodu se může těžké duševní onemocnění vyvíjet rychleji a vážněji než dříve. Problémy mohou být i jiné, lehčí problémy s duševním zdravím, i když se vám nemusí vždy stát. Každý je jiný a má různé příčiny relapsu. Můžete si také dělat starosti o svou pohodu.
Deprese a úzkost během těhotenství byly spojeny s nepříznivými výsledky v oblasti bezpečnosti těhotenství. Ženy, které trpí duševním onemocněním během těhotenství mají tendenci dostávat nedostatečnou prenatální péči a častěji přecházejí na alkohol, tabák a další látky, o nichž je známo, že ovlivňují výsledky těhotenství. Několik studií prokázalo nízkou porodní hmotnost a zpomalení růstu plodu u dětí narozených depresivním matkám. Předčasný porod je dalším potenciálem pro další těhotenské komplikace u žen, u nichž dochází během těhotenství k depresi. Jsou také známy komplikace těhotenství související s depresí a úzkostí na konci těhotenství, včetně zvýšeného rizika preeklampsie, operativní práce a nouzové péče o dítě na JIP pro různé stavy, včetně respiračních poruch, hypoglykémie a předčasného porodu..
Během první předporodní konzultace by se měl lékař v minulosti zeptat na vaše duševní problémy. Měli byste se také zeptat na to po narození dítěte. To má za cíl umožnit vašemu pečovatelskému týmu rychleji rozpoznat každý varovný signál a naplánovat správnou léčbu pro bezpečnost Vašeho těhotenství.
PŘEČTĚTE SI TAKÉ:
- Různé příčiny poreclampsie u těhotných žen
- 9 kroků, pokud nemůžete otěhotnět
- Seznam nutričních potřeb při plánování těhotenství
