Léčba rakoviny prsu během těhotenství a po porodu
Léčba rakoviny prsu během těhotenství závisí na trimestru těhotenství a době porodu. Pro ty z vás, kteří se chystají brzy porodit, může lékař oddálit léčbu, dokud proces porodu neskončí. Pro ty z vás, kteří kojí, Vám lékař doporučí dočasně přestat před léčbou.
Provoz
Chirurgie může být prováděna bezpečně během těhotenství. Mnoho pacientů trpících rakovinou prsu má na výběr mezi mastektomií a operací na ochranu prsu. Matektomie je chirurgické odstranění všech prsních tkání, včetně oblasti bradavky, zatímco chirurgie na ochranu prsou (nebo běžně nazývaná lumpektomie) je chirurgické odstranění rakoviny spolu s okrajem normální prsní tkáně..
Během těhotenství vám může být doporučeno podstoupit mastektomii, protože ne všechny ženy potřebují radioterapii. Na rozdíl od mastektomie musí chirurgie prsů podstoupit radioterapii.
Radioterapie se obecně nedoporučuje těhotným ženám během těhotenství. Pokud však má být provedena operace na ochranu prsou, může být tato operace možná během třetího trimestru a radioterapie může být podána po narození dítěte. Vzhledem k tomu, že se tvar prsu mění během těhotenství, rekonstrukce prsu obecně nebude provedena ve spojení s mastektomií. To se také provádí, aby se zabránilo přílišnému pod vlivem anestezie.
Pro ty z vás, kteří jsou diagnostikováni ve druhém trimestru a podstoupí chemoterapii po chirurgickém zákroku, můžete mít možnost provést chirurgickou operaci na ochranu prsou spíše než mastektomii. Vzhledem k tomu, že radioterapie bude provedena po ukončení léčby chemoterapií a narození dítěte.
Specialista vyšetří lymfatické uzliny pod vaší rukou (v době diagnózy jste možná podstoupili biopsii lymfatických uzlin). Pokud předoperační test ukáže pozitivní výsledek v přítomnosti nádorových buněk v lymfatických uzlinách, bude doporučena operace pro odstranění totálních lymfatických uzlin. Pokud tomu tak není, může vám být nabídnuta biopsie sentinelové lymfatické uzliny k detekci rakovinových buněk v lymfatických uzlinách (nebo uzlech). Pokud biopsie vykazuje jednu nebo více poškozených lymfatických uzlin, může vám být doporučeno podstoupit chirurgický zákrok k odstranění části nebo všech zbývajících lymfatických uzlin.
Biopsie sentinelových lymfatických uzlin používá velmi malá množství radioaktivních látek (radioizotopy), které neovlivňují těhotenství. Nicméně modrá barviva používaná s radioizotopy pro identifikaci sentinelových uzlin se obecně nedoporučují během těhotenství.
Bez ohledu na typ operace, kterou podstoupíte, bude i nadále zahrnovat celkovou anestezii. I když je použití anestézie pro těhotné ženy bezpečné, riziko potratu v raném těhotenství stále existuje, i když je velmi vzácné..
Chemoterapie
Během těhotenství lze podávat řadu chemoterapeutických léčebných postupů. Antimuální a steroidní léčby potřebné pro kontrolu vedlejších účinků chemoterapie jsou bezpečné pro těhotné ženy. Obecně platí, že chemoterapii je třeba se vyhnout dříve, než gestační věk dosáhne druhého a třetího trimestru. Protože chemoterapie prováděná v prvním trimestru může poškodit dítě a může vyvolat potrat. Ženy, které během těhotenství podstoupí chemoterapii, mohou mít stále zdravé děti, i když existují určité důkazy o riziku předčasně narozených dětí a nízké tělesné hmotnosti. Jako preventivní opatření se doporučuje ukončit chemoterapii po dobu tří až čtyř týdnů před termínem, aby se zabránilo komplikacím, jako je infekce během nebo po porodu. Chemoterapie může být obnovena po narození dítěte.
Během chemoterapie vám není dovoleno kojit, protože některé chemoterapeutické přípravky procházejí krevním oběhem a vstupují do mléka.
Radioterapie
Radioterapie se obvykle nedoporučuje u těhotných žen. Důvodem je, že velmi nízké dávky mohou ještě přinést riziko pro vaše dítě. Pokud jste diagnostikováni ve druhém trimestru a podstoupíte chemoterapii, můžete být po porodu podrobeni radioterapii. Pokud jste byli diagnostikováni ve třetím trimestru těhotenství a podstoupíte chirurgický zákrok na ochranu prsou, radioterapie může být odložena až do ukončení porodu a po dokončení chemoterapie..
Endokrinní hormonální terapie
Pokud váš karcinom prsu obsahuje receptory pozitivní na estrogen (což znamená, že hormon estrogen stimuluje růst buněk karcinomu prsu), může být doporučeno podstoupit hormonální léčbu. Je méně pravděpodobné, že těhotné ženy s rakovinou prsu mají pozitivní estrogenové receptory ve srovnání s ženami, které nejsou těhotné. Nejčastěji předepisovanou hormonální terapií pro mladé ženy s diagnózou karcinomu prsu je tamoxifen a goserelin (Zoladex). Oba tyto léky nelze podávat během těhotenství nebo kojení. Máme k dispozici brožuru o těchto dvou drogách.
Cílená léčba rakoviny (někdy označovaná jako biologická terapie)
Jak název napovídá, tato terapie se specificky zaměřuje na rakovinné buňky a inhibuje růstový proces. Nejrozšířenější cílovou terapií je trastuzumab (Herceptin), který se používá k léčbě pozitivního karcinomu prsu HER2 (receptor lidského epidermálního růstového faktoru 2). Obecně se cílená terapie během těhotenství nedoporučuje. Kromě toho by měly být kojení přerušeny během léčby trastuzumabem nebo během šesti měsíců po podání poslední dávky.
PŘEČTĚTE SI TAKÉ:
- Mohu otěhotnět po léčbě rakoviny prsu?
- Jak diagnostikovat rakovinu prsu během těhotenství
- Prošla těhotenstvím s rakovinou prsu
