Volba léčby rakoviny prsu
Plán léčby rakoviny prsu musí brát v úvahu několik faktorů, jako je typ a stadium rakoviny, citlivost na rakovinu na určité hormony, anamnéza pacienta a stav HER2..
Plány léčby obvykle zahrnují operaci odstranit rakovinu. Některé typy chemoterapie (léčba léky) nebo radiační terapie jsou často doporučovány jako pomoc při úspěchu operace. Tato léčba je známa jako adjuvantní terapie nebo neoadjuvantní terapie. Cílem této terapie jako celku je zlepšit rychlost zotavení a dlouhodobé přežití pacientů.
Hlavní ošetření
Pokud je to možné, rakovina prsu bude léčena chirurgicky, lumpektomií a mastektomií.
Lumpektomie
Lékař odstraní rakovinnou tkáň nebo hrudky v prsu spolu s malou částí zdravé tkáně kolem rakoviny. Lumpektomie se obvykle doporučuje k léčbě malých nádorů. Prostřednictvím této operace může být rakovina odstraněna, aniž by kolem ní bylo příliš mnoho tkáně.
Mastektomie
Matektomie je rozdělena na dvě, a to prostou mastektomii a radikální mastektomii. Jednoduchá mastektomie (také nazývaná "částečná mastektomie") odstraňuje veškerou prsní tkáň, včetně kůže, tukové tkáně, laloků a cév. Mezitím radikální mastektomie (také nazývaná "totální mastektomie") také zvedá svaly hrudní stěny a kolem lymfatických uzlin v podpaží.
Adjuvantní léčba
Kromě chirurgického zákroku zahrnuje léčba rakoviny prsu obvykle lékovou terapii nebo ozařování. Tato pokroková terapie se nazývá adjuvantní terapie. Léčba neoadjuvantní terapie se provádí před operací, aby se zmenšily velké nádory a aby se operace prováděla více či méně snadno. Mezitím se pooperačně podává adjuvantní terapie, aby se zajistilo, že všechny maligní buňky v těle byly usmrceny. Obě tyto terapie mají za cíl zlepšit dlouhodobé a přežití bez onemocnění. Tato adjuvantní terapie zahrnuje:
- Biologická terapie nebo cílená terapie
- Chemoterapie
- Hormonální terapie
- Radiační terapie
V některých případech mohou být výše uvedené terapie kombinovány. Volba typu léčby závisí na mnoha faktorech, včetně věku pacienta, velikosti a typu nádoru a buňky, šíření rakoviny do lymfatických uzlin a reakce rakoviny na určité hormony. Rovněž je třeba zvážit stav receptoru 2 lidského epidermálního růstového faktoru (HER2 / neu). Následuje shrnutí čtyř hlavních adjuvantních terapií.
Biologická terapie nebo cílená terapie
Pokud buňky karcinomu prsu vykazují HER2 / neu (genetická změna, která může vyvolat růst nádorových buněk), může být doporučena biologická léčba nazývaná trastuzumab (Herceptin)..
Herceptin může zastavit růst rakoviny inhibicí účinku proteinu HER2 v rakovinových buňkách. Herceptin se často používá spolu s chemoterapií nebo hormonální terapií. Tato terapie je běžně známa jako "cílená terapie", protože zabíjí pouze rakovinné buňky a nepoškozuje jiné buňky. Další terapie, jako je lapatinib (Tykerb), se také zaměřují na určité části nádoru.
Chemoterapie
Dosud se stovky chemoterapeutických léků, které byly schváleny FDA, mohou použít při léčbě rakoviny prsu. Tyto léky mohou být podávány injekčně nebo perorálně (ve formě tablet)..
Chemoterapie nabízí několik výhod. Nejenže ničí rakovinné buňky v prsu, chemoterapie také zabíjí rakovinné buňky v krvi nebo jiných částech těla. Při podání před operací může chemoterapie snížit velikost velkého nádoru. Díky tomu je operace pro chirurgy jednodušší. V některých případech je chemoterapie schopna odstranit rakovinu, která je zpočátku obtížně zvládnutelná. U pacientů s časným karcinomem prsu může chemoterapie snížit riziko recidivy a prodloužit dobu přežití.
Existuje však mnoho nevýhod chemoterapie, od krátkodobých rizik až po závažné nežádoucí účinky, jakož i možnost dlouhodobých komplikací a sekundárních onemocnění. Většina pacientů s rakovinou prsu a lékařů však tvrdí, že dlouhodobé přínosy chemoterapie obvykle převažují nad riziky.
Hormonální terapie
Pokud výsledky testu ukazují, že rakovinné buňky mají receptory na povrchu estrogenu a / nebo progestinu, tito pacienti jsou "receptorově pozitivní". U žen pozitivních na receptory je hormonální léčba s největší pravděpodobností správnou léčbou.
Radiační terapie
Radiační terapie s použitím vysoce výkonných rentgenových paprsků zaměřených na zabíjení rakovinových buněk může snížit riziko recidivy. Záření je obecně používáno zničit buňky, které projdou operací. Tato léčba se podává pravidelně pro ženy s vysokým rizikem po mastektomii. Záření je také používáno jestliže: \ t
- Velikost nádoru 2 palce nebo více
- Rakovina se šíří do několika lymfatických uzlin
- Nádory napadají svaly hrudníku
Radiační terapie může být podávána ve dvou formách. Zaprvé, rentgenové záření provádí rentgenové záření. Za druhé, interní radiační semeno je implantováno vedle místa nádoru pomocí jehly nebo katétru.
Asi po jednom měsíci po operaci může být zahájena nová radiační terapie a běžně prováděna každý den po dobu dvou měsíců. Pokud je chemoterapie součástí léčby pacientů, radiace bude dočasně odložena, dokud nedokončí chemoterapii, aby se pacienti zotavili nejprve z vedlejších účinků chemoterapie. Pokud se má místo chemoterapie použít hormonální terapie, radiační terapie nemusí být zpožděna.
