Jak diagnostikovat onemocnění koronárních tepen

Diagnostika ischemické choroby srdeční může napadnout jak pacienty, tak lékaře, protože tolik lidí je ohroženo onemocněním koronárních tepen a může být využito mnoho testů. Každý, kdo musí být testován a jaké testy musí projít?

Co je onemocnění koronárních tepen?

Onemocnění koronárních tepen je chronické onemocnění koronárních tepen. Při onemocnění koronárních tepen způsobuje ateroskleróza hladkou a pružnou arteriální dráhu, která se stává tvrdou, ztuhlou a oteklou "plakem", což je soubor abnormálního zánětu vápníku, tuku a buněk..

Tyto plaky mohou vyčnívat v arteriálním traktu, což způsobuje částečné blokování průtoku krve, což je stav, který často způsobuje anginu pectoris. Plaky se také mohou náhle zlomit, což způsobí tvorbu krevních sraženin v koronárních tepnách, což má za následek náhlé zablokování průtoku krve. Většina infarktu myokardu (srdeční infarkt) v důsledku akutního ruptury plaku.

Onemocnění koronárních tepen je chronické a progresivní onemocnění, které se obvykle objevuje několik let, než si někdo uvědomí, že s nimi něco není v pořádku. První známkou, která často vzniká, je problém, kdy nastane neměnná událost, jako je infarkt myokardu nebo srdeční infarkt. To znamená, že pokud máte vysoké riziko ischemické choroby srdeční, nemusíte čekat, až se objeví příznaky, než zjistíte, zda máte nějaký problém..

Níže jsou uvedeny způsoby, jak diagnostikovat, pokud máte onemocnění koronárních tepen.

1. Identifikujte „významné“ blokády

Tradičně se diagnóza onemocnění koronárních tepen opírá o testy, které hledají důkazy o "významném" blokování koronárních tepen. Kardiolog obecně pokládá „významnou“ blokádu za blokování 70% nebo více arteriálního traktu.

Sportovní testy (nebo zátěžové testy) často pomáhají při diagnostice částečně blokovaných koronárních tepen. Kontrolované zátěžové testy jsou často schopny najít příznaky anginy pectoris a charakteristické změny elektrokardiogramu (EKG) - nálezy, které naznačují, že dochází k zablokování.

Provádění zátěžového testu spolu se studiem thallium / kardiolit nebo echokardiogram zlepšuje schopnost najít částečně blokované koronární tepny. Thallium a kardiolit jsou radioaktivní látky, které se vstřikují do cév během cvičení. Tato látka je nasměrována do srdečního svalu koronární tepnou, což umožňuje zobrazení srdce pomocí speciální kamery. Pokud je jedna nebo více parciálních koronárních arterií blokováno, oblast srdečního svalu dodávaná tepnou se v obraze objeví jako tmavá skvrna.

Echokardiogram vytváří obraz tlukotu srdce zvukovými vlnami. Abnormální pohyb srdečního svalu pozorovaný na echokardiogramu během cvičení je pravděpodobně ischemická choroba srdeční.

Pokud zátěžový test uvádí, že existuje jeden nebo více blokád, pacienti se obvykle označují jako kardioteretizace. Cílem katetrizace je plně charakterizovat umístění a rozsah všech blokád koronárních tepen, obvykle s cílem angioplastiky, stentingu nebo bypassu..

Jsou vyvíjeny neinvazivní testy, které mohou jednoho dne nahradit potřebu srdeční katetrizace, včetně CT vyšetření více řezů a srdeční MRI. Bohužel neexistuje žádný současný přístup, který by mohl zcela nahradit potřebu srdeční katetrizace.

2. Identifikujte plakety, které nezpůsobují významné blokády

V posledních letech se kardiologové dozvěděli, že nestabilní infarkt myokardu a anginy pectoris jsou způsobeny roztrženými plaky v koronárních tepnách. Ukazuje se, že ve většině případů bude plaketa, která se nakonec zlomí, považována za "nevýznamnou" (tj. Nezpůsobí významné blokády) před prasknutím. To je důvod, proč často slyšíme, že lidé trpí srdečními infarkty ihned poté, co jim bylo řečeno, že nemají významné onemocnění koronárních tepen.

Vzhledem k tomu, že jakýkoliv plak může prasknout, je důležité vědět, zda je i ten nejmenší plak. Lidé, kteří mají koronární tepny, musí podniknout kroky ke stabilizaci plaku a snížení rizika prasknutí plaku. (Tato měření často zahrnují překonání rizikových faktorů, změny životního stylu, statiny a aspirin.)

Skenování vápníkem je užitečným způsobem detekce přítomnosti i mírné ischemické choroby srdeční. Skenování vápníku je formou CT vyšetření, které může vypočítat množství vápníku v koronární tepně. Protože vápník se obvykle objevuje na placích, měření množství vápníku v tepnách dává indikaci, zda se jedná o ischemickou chorobu srdeční (a pak plaku) a šíření ischemické choroby srdeční.

Tím, že vás upozorní, že máte alespoň koronární srdeční onemocnění dost na to, aby produkovali „tiché“ plakety, může vám skenování vápníkem dát šanci změnit váš životní styl a možná si vzít správné léky, když je ještě čas na to.