Uvažujme o výběru chirurgické operace srdce

Mnoho lidí s koronárním onemocněním srdce přežije díky operaci bypassu srdce. V této operaci chirurg používá cévy z jiných částí těla k vytvoření zkratky kolem blokované tepny, pak obnovuje průtok krve do srdce. Zpráva v americkém University Journal of Cardiology nazvala tuto operaci, poprvé propagovanou v šedesátých letech, jako "jeden z největších úspěchů ve zdravotnickém světě".

Ocenění je přijatelné, ale ne každý s ischemickou chorobou srdeční tuto operaci potřebuje. Mnoho lidí je schopno kontrolovat své nemoci prostřednictvím diety a cvičení, a jiné s drogami, angioplastikou nebo jinými nechirurgickými léčbami. Po prozkoumání všech výhod a nevýhod každé metody můžete vy a váš lékař rozhodnout, která léčba je pro vás vhodná.

Jaké jsou výhody bypassu?

Bypass operace může rychle vyléčit symptomy koronárních srdečních onemocnění, včetně anginy pectoris (bolesti na hrudi). Pacienti se obvykle mohou vrátit ke svým běžným činnostem po dobu 10-15 let, po kterých mohou potřebovat další bypass, pokud jsou znovu blokováni. Pokud máte závažné koronární srdeční onemocnění - například některé blokované tepny a slabé levé komory - bypass může prodloužit život.

Jaké jsou nevýhody bypassu?

Stejně jako u jiných velkých operací má operace bypassu srdce několik rizik. Malý počet pacientů operaci ani nepřežije. U pacientů mladších 65 let je úmrtnost nižší než 1% a je poměrně zdravá, ale u starších pacientů a pacientů s poškozeným srdcem, diabetem nebo předchozí operací srdce se dramaticky zvyšuje..

Mírným blokováním normálního průtoku krve může bypass způsobit potenciálně několik závažných komplikací. Podle zprávy v Journal of American University of Cardiology, asi 3% pacientů trpí mrtvicí během operace, zatímco ostatní 3% ztratí duševní ostrost. Studie 2006 v lékařském centru Duke University Medical Center zjistila poškození ledvin po operaci srdce. Vědci z Duke analyzovali 5 milionů lidí, kteří byli propuštěni z nemocnice a zjistili 5-násobné zvýšení selhání ledvin v průběhu studie. Odhaduje se, že každý rok se objeví přibližně 20 000 případů. Komplikace jsou zvláště časté u starších pacientů au diabetiků, hypertenze, nestabilní anginy pectoris, arytmií, srdečního selhání nebo u pacientů, kteří podstoupili předchozí bypass..

V uplynulých letech, více chirurgů provedlo off-pump chirurgie, což znamená, že srdce je tikání, když je nainstalován bypass štěp. To snižuje riziko krvácení ledvin a komplikací. Nicméně, American Heart Association poznamenává, že obě techniky mohou přinést dokonalé výsledky a říkají, že k určení, který postup je lepší, jsou zapotřebí rozsáhlé studie.

Pamatujte si, že bypass není lék. Pokud pacient neučiní další kroky ke kontrole nahromadění plaku v tepnách, bypass by měl mít stejný osud jako původní tepna. Půl bypass žíly jsou zablokovány plakem za 10 let. Arteriální bypass je nyní častěji používán pro bypass a tepny jsou méně často blokovány po 10 letech.

Jaké jsou alternativy bypassu?

Pokud trpíte závažným onemocněním koronárních tepen, bypass by mohl být nejlepší nadějí na přežití. Většina pacientů však zváží volbu jiné metody.

Balonková angioplastika je běžnou alternativou k bypassu. V tomto postupu lékař připevní trubku zvanou katétr přes blokovanou tepnu. Po vstupu katétru se čerpá malý balónek, aby se tepny rozšířily. Lékař pak vytáhne katétr a balónek, ale může nainstalovat malý kovový skelet, zvaný stent, aby se tepny opět nezachytily. Angioplastika, podobně jako bypass, obnovuje průtok krve do srdce a zmírňuje příznaky onemocnění koronárních tepen.

A stejně jako bypassová operace, angioplastika vás může udržet naživu. Výzkumní pracovníci na Emory University to potvrdili u téměř 400 pacientů s mírným až středně závažným koronárním onemocněním srdce. Podle současných pokynů se všichni pacienti kvalifikují pro angioplastiku nebo bypass. Pacienti byli náhodně vybráni pro jeden z těchto postupů. Podle vydání časopisu American University Journal of Cardiology z dubna 2000 mohou pacienti z každé skupiny zůstat naživu o 8 let později.

Systematický přehled 23 randomizovaných osob v roce 2007 v kontrolované studii zjistil, že přežití po dobu 10 let bylo v obou případech stejné. Operace bypassu je účinnější při zmírňování anginy pectoris a vyžaduje méně opakovaných terapií, ale má vyšší riziko vzniku mrtvice během procedury.

Další alternativy jsou léky, které snižují krevní tlak a cholesterol. Beta-blokující léky na srdce a inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE) mohou zmírnit anginu pectoris a zabránit vzniku infarktu. Pokud máte vysoký cholesterol, statiny nebo jiné léky snižující hladinu cholesterolu mohou zpomalit nahromadění plaku a snížit riziko infarktu. Lékař může také navrhnout denní dávku aspirinu. Ředění krve a prevence krevních sraženin, tento běžný lék proti bolesti poskytuje silnou ochranu srdci.

Jsem schopen se vyhnout operaci srdce změnou mého životního stylu?

Záleží na vaší srdeční kondici, ale někteří odborníci se domnívají, že mnoho lidí se srdečními problémy ji může překonat zdravou dietou, cvičením, relaxačními technikami a dalšími změnami životního stylu. Například program pro pacienty se srdcem navržený Dr. Dean Ornish - kombinace snižování stresu, pravidelného cvičení a diety s velmi nízkým obsahem tuku - prokázala, že zmírňuje anginu pectoris rychle a snižuje riziko polovičního infarktu. Bylo prokázáno, že tento program vyléčí u některých pacientů onemocnění srdce snížením zahušťování plaků v blokovaných tepnách. Ornish se také zasazuje o to, aby pacienti v srdci mohli komunikovat, aby „otevřeli svá srdce“, citujíc několik studií o výhodách blízkosti a intimity, která chrání srdce.

Aby se zabránilo rozvoji srdečních onemocnění, nebo dokonce obnovit, musí pacienti se srdcem snížit nebo vyloučit nasycené tuky (v živočišných produktech, jako je máslo, čerstvé mléko, vejce a maso) ze stravy. Stejně důležité je, abyste se vyhnuli trans-tukům, které mohou také způsobit špatný cholesterol.

Nicméně, některé tuky jsou ve skutečnosti dobré pro srdce. Výzkum ukazuje, že některé "dobré tuky", jako jsou omega-3 mastné kyseliny v mastných rybách, jako je losos, mohou také pomoci snížit hladinu cholesterolu a pomoci předcházet nebo omezit srdeční onemocnění. Zpráva v časopise Journal of American Medical Association v roce 2006 konstatovala, že běžná spotřeba (1-2 porce týdně) některých druhů ryb snižuje riziko koronární smrti o 36%. Další studie zahrnující 20 000 amerických lékařů uvedla, že lidé, kteří jedí ryby alespoň jednou týdně, častěji zemřou na infarkt až o 50% méně než lidé, kteří jedí ryby pouze jednou za měsíc..

Odborníci se domnívají, že protože omega-3 mají protizánětlivé účinky v celém těle, mohou zmírnit arteriální zánět. Zdá se, že omega-3 také zvyšují „dobré“ hladiny HDL cholesterolu, což pomáhá bojovat s plaky, které mají tendenci blokovat tepny. Takže, zatímco snížení tuku ve vaší stravě, možná budete chtít promluvit se svým lékařem o užívání omega-3 rybí olej doplňky nebo přidání ryb do vaší stravy. Pamatujte, že ryby obsahují rtuť a jiné znečišťující látky, ale dostatečné přínosy pro spotřebu převyšují riziko.

Životní styl, který je zdravý pro srdce, má samozřejmě smysl, bez ohledu na to, jakou léčbu dostanete. Pokud kouříte, jíte potraviny s vysokým obsahem tuku a necvičíte, procedury nebo léky se jen dočasně hojí.

Lékaři často doporučují bypass, i když to není nutné?

Mnoho lidí se obává, že lékaři mohou doporučit bypass chirurgii rychle, aniž by zkoumali jiné možnosti. Nicméně, podle zprávy v 1.března 2001 vydání New England Medical Journal, opak je pravdou. Studie zjistila, že 43% pacientů, kteří byli způsobilí pro operaci bypassu (tj. Pacienti s těžkou koronární chorobou srdeční), nikdy nepodstoupili bypass, často proto, že lékaři doporučují jiné způsoby léčby..

Výběr správné léčby pro srdeční problémy může být obtížný - pro vás a vašeho lékaře. V roce 2009 vydala skupina srdečních organizací pokyny, které pomohou lékařům přesně určit, kdy má být provedena operace srdce. Léčba ischemické choroby srdeční závisí na mnoha individuálních faktorech, včetně místa blokování, na tom, zda máte cukrovku, a celkové funkci srdce. Proto se musíte naučit vše, co můžete o svém stavu a připravit se na spoustu otázek. Možná budete chtít najít i druhý názor. Nakonec mohou být informace nejlepším lékem.