Poznejte ablaci fibrilace síní
Fibrilace síní (fibrilace síní / AF) je typ srdečních arytmií. Arytmie je nepravidelný srdeční rytmus. AF je způsobeno chaotickými elektrickými impulsy pocházejícími z pravé strany srdce, zvané pravé atrium. Nevhodné elektrické signály mohou způsobit, že atrium bude fibrilovat nebo se smršťovat rychle a nepravidelně. Během epizody AF, srdce může porazit příliš rychle, nebo s nepředvídatelným vzorem.
Definice "ablace"
Termín “ablace” přijde z anglického slovesa “ablate”, který znamená “odstranit nebo zničit”. V AF, ablace odkazuje na možnosti léčby, pokud léky nejsou schopny kontrolovat nepravidelnou elektrickou aktivitu v srdci. Ablace je operační postup, který poškrábá velmi malou oblast srdeční tkáně. Poškrábaná oblast je zdrojem nepravidelných elektrických impulzů, které způsobují AF. Když je živá tkáň poškozena nebo zničena, tkáň již není schopna produkovat chybné elektrické signály, které vedou k arytmiím.
Řada termínů se používá pro procedury, z nichž všechny se týkají stejného typu léčby:
- Ablace fibrilace síní
- Kateteer ablace
- Plicní cévní ablace
- Radiofrekvenční ablace
Příprava katétrové ablace
Ablace fibrilace síní se provádí v nemocnici. Před postupem budete postupovat podle zvláštních pokynů, včetně:
- Krevní práce, aby se ujistil, že jste dostatečně zdraví pro operaci
- Léky na ředění krve na měsíc před operací, aby se zabránilo srážení krve
- CT nebo MRI pro kontrolu krevních cév použitých v zákroku
- Půst po půlnoci den před ablací
Promluvte si se svým lékařem o jiných lécích nebo doplňcích stravy, které užíváte. Možná budete muset přestat užívat dočasné léky před ablací jako preventivní opatření.
Během ablačního postupu
Katetrizační ablace se provádí pod vlivem lokálního anestetika, což znamená, že zůstanete vzhůru a při vědomí, ale necítíte bolest. Po anestezii a lokální anestézii lékař vloží tenké a pružné katétry do cév v tříslech. Někdy se cévy v krku používají spíše než v tříslech. Pomocí speciálního rentgenového paprsku zvaného fluoroskop pro zobrazení umístění katétru lékař přemístí katétr do srdce.
Když je katétr na místě, lékař pošle rádiové vlny hadicí. Špička katétru je instalována se zařízením, které se zahřívá z rádiové frekvence. Zahřívání poškozené srdeční tkáně ji přímo zničí. Ablace obvykle trvá několik hodin.
Minimální invaze ablace
Novější, minimálně invazní ablační procedura nazvaná "Mini-bludiště" může být také účinnou léčbou fibrilace síní.
Minimální invazní chirurgie používá menší řezy a obecně nevyžaduje dlouhou dobu jako konvenční postupy. Mini-bludiště ablace vyžaduje mezi 3 a 4 hodinami. Operace se provádí malým řezem na boku těla pod podpažím. Řez musí být dostatečně velký, aby kamera a katetr mohly vstoupit. U standardní katetrizační ablace rádiová frekvence vypne síňovou tkáň, která způsobuje AF.
Obnovení
Obnovení je relativně rychlé s jedním typem ablace pro fibrilaci síní. Můžete zůstat v nemocnici po dobu 1 nebo 2 dnů, takže lékař může sledovat vaši činnost srdce. Symptomy fibrilace síní se často opakují během prvních několika týdnů po operaci. Toto je normální součást procesu obnovy. Léky na ředění krve pomáhají předcházet problémům, jako jsou krevní sraženiny. K potlačení nepravidelné elektrické aktivity můžete také užívat léky proti arytmii. S největší pravděpodobností se můžete během několika týdnů pohybovat.
Komplikace
Ačkoli je katetrizační ablace bezpečná a účinná, každý typ operace nese rizika. Krevní sraženiny, náhodně propíchnuté srdce a mrtvice jsou možné komplikace. Podle časopisu Circulation se tento stav týká pouze 1-2% populace. Poškození jícnu je také rizikem, protože levá část srdečního atria je za jícnem. Dalším vedlejším účinkem ablace je plicní cévní stenóza. Toto zúžení tepen může mít za následek krevní sraženiny a jiné problémy spojené s blokováním tepen.
Prospekt
Míra úspěšnosti ablace fibrilace síní se velmi liší v závislosti na typu AF, který zažíváte. Ablace je účinná u 30-90% pacientů s AF. Lidé, kteří mají vzácné a občasné epizody arytmie, ale nemají jiné problémy se srdcem, se rychleji zotavují. Jiní pacienti mohou pociťovat částečné uzdravení se sníženými symptomy, ale ne zcela zmizí.
