Starověké vs moderní myšlení týkající se onemocnění koronární tepny

Lidské myšlení ischemické choroby srdeční a její léčba je nyní ve středu velkých změn a v současné době mají někteří kardiologové „novou perspektivu“, zatímco jiní jsou stále uvězněni v „tradičních metodách“. Tento rozdíl mezi oběma vzory myšlení vysvětluje většinu probíhající debaty mezi kardiovaskulárními odborníky o tom, kdo by měl testovat, testovat metody, kteří potřebují léčbu a metody léčby onemocnění koronárních tepen..

Bohužel, lékaři jsou stále omezeni na konvenční myšlení a jako výsledek, mnoho pacientů je léčeno medikací nebo nadměrnou léčbou.

Tradiční myšlení o ischemické chorobě srdeční

Koronární tepny jsou v podstatě způsobeny blokádou koronárních tepen. To bude ucpávat průtok krve, který může vést k angina pectoris (bolest na hrudi), a závažnější může způsobit dysfunkci srdečního svalu dodávanou tepnami zvanými "infarkt myokardu" nebo srdeční infarkt. Vzhledem k tomu, že hlavním problémem je zablokování, hlavní léčba spočívá v odstranění blokád přes bypass nebo chirurgii stentu. Tradiční pohled na ischemickou chorobu srdeční se pak zaměřuje na blokádu, což znamená, že umístění a stupeň blokády je velmi důležitý při hodnocení koronárních tepen. Diagnostické testy, které neposkytují úplné informace a léčbu, které nezpůsobují zmírnění blokády, by neměly být používány.

Tradiční kardiologové mají tendenci trvat na tom, že katetrizace srdce je jediným diagnostickým testem a stentováním jako jedinou adekvátní terapií, i když se zdráhají přiznat, že někdy kardiochirurgové potřebují zvládnout velmi velké nebo obtížné blokády..

Nový pohled na onemocnění koronárních tepen

Nyní je známo, že onemocnění koronárních tepen je více než jen blokáda. Onemocnění koronárních tepen je chronické onemocnění, které se vyvíjí a má tendenci být závažnější než účinky blokování, ke kterým dochází. Tyto plaky se často objevují v tepnách, které se při srdeční katetrizaci jeví jako „normální“. Někteří pacienti, zejména ženy, mohou mít velké koronární arteriální onemocnění, které má za následek zúžení koronárních tepen bez samotného plaku.

Kromě toho může zlomený plak způsobit srdeční infarkt a vyvolat tvorbu zmrazené krve, která bude ucpávat tepny - to se často vyskytuje v placích, které nezpůsobují ucpání před tím, než se zlomí, a nazývají se "nevýznamnými" při katetrizaci srdce. Klíčem není přítomnost specifických blokád, ale přítomnost plaků koronárních tepen (které nezpůsobují významné blokády).

Co to pro mě znamená?

Ucpané tepny mohou způsobit anginu pectoris a infarkt myokardu, ale terapie zaměřené na léčbu blokád často nejsou potřeba. Důkaz ukazuje, že intenzivní léčebnou terapií - většinou založenou na statinech, ale také včetně modifikace rizikových faktorů pro agresivní - onemocnění koronárních tepen, lze zastavit nebo dokonce zvrátit a plaky mohou být "stabilizovány", aby se snížila pravděpodobnost ruptury. Odborníci se domnívají, že aktivním cvičením, odvykáním kouření, hubnutím, kontrolou krevního tlaku a kontrolou hladin cholesterolu je důležité vyhnout se ischemické chorobě srdečních..

Klíčem k rozhodnutí, zda má někdo tendenci k onemocnění koronárních tepen, je přítomnost nebo nepřítomnost plaku v tepnách a podstupování přímé terapie. Ve většině případů lze stanovení přítomnosti plaku provádět neinvazivně. Začíná jednoduchým posouzením, zda pacient má nízké, střední nebo vysoké riziko. (Zde jsou způsoby, jak jednoduše a jednoduše posoudit své riziko). Osoby zařazené do kategorií s nízkým rizikem nepotřebují další zásah. Lidé, kteří jsou ve vysoce rizikové kategorii, musí být léčeni agresivně (se statiny a modifikací rizikových faktorů), protože plak je velmi pravděpodobný. Lidé v kategorii mírného rizika by měli zvážit neinvazivní testování s EBT skenováním (kalciové skenování): pokud dochází k hromadění vápníku v koronárních arteriích, pak musí být stávající plaky léčeny agresivně.

Kdy je ten správný čas, abyste se sami podívali?

Blokování v koronárních tepnách je stále důležité. Většina odborníků si myslí, že osoby s vysokým rizikem by měly mít zátěžový test thallium. Pokud tento test ukáže velké zablokování, musí být zvážena srdeční katetrizace. Rovněž je třeba zvážit zátěžový test nebo srdeční katetrizaci (bez ohledu na úroveň rizika), která má příznaky anginy pectoris. Eliminace blokád prostřednictvím chirurgického zákroku nebo stentování může být velmi účinné v procesu léčby anginy pectoris a pro některé stavy může zlepšit přežití..

Závěr

Naše myšlení o ischemické chorobě srdeční se v posledních deseti letech podstatně změnilo. Neomezuje se pouze na léčbu blokád prostřednictvím stentů. Léčba je zaměřena na zastavení nebo zvrácení chronického onemocnění koronárních tepen a stabilizaci plaků, aby se snížila pravděpodobnost ruptury, je velmi důležité, aby blokáda byla jasná nebo ne..

Pokud máte otázky nebo problémy, poraďte se s lékařem.

Hello Health Group neposkytuje lékařskou pomoc, diagnostiku ani léčbu.