Léčba léčby diabetu Insulin Sliding Therapy

Inzulínová terapie s posuvnou stupnicí (SSI) je obecná inzulinová terapie pro léčbu diabetu v nemocnicích. Nicméně, tato metoda byla sporná v uplynulých letech protože to vypadá, že není kontrolovat krevní cukr správně.

Je to inzulínová terapie?

Inzulín je základem léčby pro většinu lidí s diabetem. Jejich těla nemohou z těchto hormonů vytvořit dostatek nebo je nemohou účinně používat. Lidé s diabetem 1. typu a někteří s diabetem 2. typu, musí udělat několik injekcí inzulínu denně. Tyto léky činí hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí a zabraňují vysokým hladinám cukru v krvi, což jim může pomoci vyhnout se komplikacím diabetu. Množství inzulínu, které člověk použije, může být stanoveno několika různými způsoby.

Pevné inzulíny
Tímto způsobem užíváte určité množství inzulínových jednotek, které byly nastaveny na každé jídlo. Například si můžete vzít 6 jednotek při snídani a 8 při večeři. Množství se nemění na základě vaší hladiny cukru v krvi nebo množství jídla, které jíte. I když to může být snazší u lidí, kteří právě začali užívat inzulínovou léčbu, nebere to v úvahu hladiny cukru v krvi před jídlem a není možné měnit množství sacharidů v potravinách..

Inzulínová terapie s posuvnou stupnicí (SSI)
V této metodě je dávka založena na hladině cukru v krvi před jídlem. Čím vyšší je hladina cukru v krvi, tím více inzulínu užíváte. Nejčastěji se používá v nemocnicích a dalších zdravotnických zařízeních, protože je pro zdravotnické pracovníky snadné a pohodlné.

SSI byl v posledních letech kontroverzní, protože se nezdá, že by krevní cukr dobře ovládal.

Poměr sacharidů a inzulínu
V této metodě užíváte množství inzulínu pro řadu sacharidů. Pokud je například váš poměr sacharidů a inzulínu ve snídani 10: 1 a budete jíst 30 gramů uhlohydrátů, budete mít před snídaní snídani 3 jednotky, abyste mohli kompenzovat své jídlo. Tato metoda také zahrnuje "korekční faktor", který přispívá k hladině cukru v krvi před jídlem. Například, pokud chcete, aby hladina cukru v krvi byla nižší než 150 mg / dL před jídlem a vaše dávka je 170 gramů, a bylo vám řečeno, abyste užívali 1 jednotku inzulínu, která by měla každých 50 gramů korigovat o 50 gramů více, budete užívat 1 další dávku inzulínu s bolusem. inzulín před jídlem. I když to vyžaduje hodně praxe a znalostí, pro lidi, kteří mohou řídit tuto metodu, může udržet lepší kontrolu hladiny cukru v krvi po jídle.

Tento způsob, i když komplikovaný, je lepší než použití obecnější metody posuvné stupnice, jak je popsáno níže.

Jak funguje inzulínová terapie s posuvnou stupnicí?

Ve většině inzulínové terapie s posuvným měřítkem se hladina cukru v krvi odebírá pomocí glukometru. To se provádí každých 6 hodin nebo před jídlem a před spaním, celkem asi 4 krát denně. Množství inzulínu, které jíte v době, kdy se dostanete, je založeno na měření hladiny cukru v krvi v té době. Obvykle používáte inzulín rychle.

Problémy s inzulínovou terapií s posuvnou stupnicí

Odborníci vyjádřili obavy z použití inzulínové terapie v měřítku. Některé z nich jsou diskutovány níže.

Nedostatek kontroly hladiny cukru v krvi

Článek v American Family Physicians hodnotí 40letou studii inzulínu s posuvnou stupnicí. Bylo zjištěno, že ačkoli většina lidí, kteří byli hospitalizováni s diabetem, dostala SSI, nebyly provedeny žádné jasné studie, které by prokázaly, že SSI byl účinný při kontrole hladiny cukru v krvi. Místo toho často způsobuje neočekávané účinky.

SSI je velmi neúčinný pro snížení vysoké hladiny cukru v krvi. Někdy může způsobit příliš nízkou hladinu cukru v krvi. To je možné, proč studie zjistily, že lidé, kteří dostávají tuto metodu, musí často zůstat v nemocnici déle než ti, kteří dostávají pevnou dávku inzulínu..

Neexistuje žádná personalizace

Inzulínová terapie v klouzavém měřítku nebere v úvahu faktory, které mohou ovlivnit krevní cukr a potřebu inzulínu. Osobní faktory zahrnují:

Dieta: To, co jíte, může ovlivnit vaše izolační potřeby. Pokud například jíte potraviny s vysokým obsahem sacharidů (např. Chléb a koláče), budete potřebovat vyšší dávku inzulínu, než když budete jíst potraviny s nízkým obsahem sacharidů..
Váha: Osoba, která má nadváhu, může potřebovat více inzulínu. Pokud lidé s tělesnou hmotností 60 kg a 90 kg dostanou stejnou dávku, lidé s hmotností 90 kg nemusí dostávat dostatek inzulínu ke snížení hladiny cukru v krvi..
Historie inzulínu: Dávka nebere v úvahu, kolik inzulínu potřebujete v minulosti. Také nepovažujte za citlivé na dopad.

Dávkování odráží aktuální požadavky na inzulin

U SSI dostanete dávku inzulínu na základě toho, jak dobře funguje předchozí dávka inzulínu. To znamená, že dávka není založena na množství inzulínu, které můžete pro tuto potravu skutečně potřebovat. Pokud dostáváte dávku inzulínu, která pracuje rychle s obědem, tato dávka by mohla působit na to, aby se hladina glukózy v krvi dostala do cílového rozmezí, ale mohlo by to vést k tomu, že v příštím jídle bude příliš málo inzulínu. Někdy jsou podávané dávky příliš blízko sebe ("naskládané"), což způsobuje, že se jejich účinky překrývají.

Současné použití inzulínové terapie s posuvnou stupnicí

Mnoho organizací nedoporučuje nemocnice, domy s pečovatelskou službou a další zdravotnická zařízení, která používají inzulín s posuvnou stupnicí. Místo toho doporučují používat bazální inzulin, podle potřeby přidaný inzulín. Jedná se o dlouhodobé inzulínové injekce, které pomáhají udržet hladinu inzulínu v průběhu dne stabilní. Inzulín v době jídla navíc rychle reaguje a koriguje dávku, aby reguloval hladinu cukru v krvi po jídle. Zdá se, že nemocnice a jiná zdravotnická zařízení toto doporučení dodržují. Dnes používají terapii SSI méně často než obvykle.

Někteří odborníci říkají, že léčba inzulínem v posuvném měřítku musí být zcela odstraněna. Nicméně jedna zpráva Americké diabetické asociace v časopise Diabetes Care zvýšila opatrnost. Zpráva uvádí, že je třeba ještě provést další výzkum, než by mohly být zrušeny závěry o této metodě léčby. Autoři uvádějí, že není dostatek správného výzkumu týkajícího se posuvného inzulínu. Zpráva požaduje více studií, které by porovnávaly inzulín s posuvným měřítkem s jinými inzulínovými postupy dříve, než by lékaři mohli učinit konečné rozhodnutí.

Inzulínovou terapii s posuvnou stupnicí můžete najít pouze v případě, že jste léčeni v nemocnici nebo jiném zdravotnickém zařízení. Poraďte se se svým lékařem o tom, jaká bude vaše léčba inzulinem, když jste tam. Možná budete chtít, abyste se ujistili, že vaše léčba inzulínem vám poskytne optimální kontrolu hladiny cukru v krvi. Mohou být k dispozici další možnosti.