Průvodce pro udržení zdravé těhotenství, když máte hepatitidu

Není divu, že mnoho těhotných žen si neuvědomuje, že byly infikovány virem hepatitidy. Obvykle proto, že symptomy mohou být pociťovány pouze nejasně, nebo se nemusí vůbec objevit. A samozřejmě, pokud jste diagnostikován s hepatitidou během těhotenství, jedním z vašich největších problémů je dopad na samotné těhotenství, stejně jako vaše dítě v děloze. Tento článek bude zkoumat všechny vaše otázky týkající se hepatitidy během těhotenství.

Proč by si těhotné ženy měly být vědomy hepatitidy?

Hepatitida je závažný zánět jater, který lze snadno přenášet na jiné lidi. Toto onemocnění je způsobeno virovou hepatitidou. Existuje několik typů virů hepatitidy, včetně hepatitidy A, hepatitidy B a hepatitidy C. Pokud se s hepatitidou nezachází správně, může během těhotenství způsobit vážné onemocnění, poškození jater a dokonce i smrt. Matky mohou také rozšířit virus na své děti.

Hepatitida B a C jsou nejčastější typy hepatitidy, které se vyskytují během těhotenství. Hepatitida B je nejběžnější forma hepatitidy přenášená z matky na dítě na celém světě se zvýšeným rizikem, pokud žijete v rozvojové zemi..

Asi 90% těhotných žen s akutní infekcí hepatitidou B „dědí“ virus svým dětem. Přenáší ji asi 10 až 20% žen s chronickou infekcí hepatitidou B. Asi 4% těhotných žen infikovaných virem hepatitidy C ji rozšíří na děti. Riziko šíření choroby z matky na dítě souvisí také s tím, kolik viru (virové zátěže) v těle matky a zda je také nakaženo virem HIV..

Jak může matka během těhotenství dostat hepatitidu?

Hepatitida B a C se šíří prostřednictvím infikované krve a tělních tekutin - např. Vaginálních nebo semenných tekutin. To znamená, že se můžete dostat z nechráněného pohlaví s infikovanou osobou, nebo dostat bodl s použitými jehlami používá někdo, kdo je nakažen - jak drogové jehly, tetovací jehly a nesterilní lékařské jehly. Riziko vzniku hepatitidy C přes sex je však nízké, pokud máte pouze jednoho partnera na dlouhou dobu.

Hepatitida C je nejčastější u lidí narozených v letech 1945 až 1965. Z tohoto důvodu musí být všichni lidé v této věkové skupině testováni na infekci hepatitidy C..

Jaké jsou příznaky hepatitidy během těhotenství?

Mezi příznaky hepatitidy patří nevolnost a zvracení, vždy unavené, ztráta chuti k jídlu, horečka, bolest břicha (zejména na pravé straně, umístění jater), bolest svalů a kloubů a žloutenka aka žloutenka - žloutnutí kůže a bílých očí. Problém je v tom, že symptomy se nemusí objevit měsíce nebo roky po infekci, nebo nemusíte vůbec vykazovat příznaky.

Jaký je vliv hepatitidy během těhotenství na zdraví matky?

Infekce hepatitidy B se může hojit v průběhu několika týdnů bez léčby. Těhotné ženy, které jsou bez viru hepatitidy B, se na něj stanou imunní. Nemohou znovu dostat virus. Na rozdíl od virové infekce virem hepatitidy B se však většina dospělých infikovaných virem hepatitidy C (přibližně 75% až 85%) stává nositelem viru „hostitele“ viru. Většina hepatitid dopravců vyvíjí dlouhodobé onemocnění jater. Několik dalších vyvíjí jaterní cirhózu a jiné závažné život ohrožující jaterní problémy.

Těhotenství samo o sobě nezrychlí proces onemocnění nebo ho nezhorší, a to ani v případě, že játra byla zatížena a poraněna cirhózou, což může zvýšit riziko, že těhotné ženy zažijí tukové játra. Mastné játra během akutního těhotenství mohou souviset s nedostatkem enzymu, který je obvykle produkován játry, což těhotným ženám umožňuje metabolizovat mastné kyseliny. Tento stav se může rychle stát závažným a může postihnout i nenarozené děti (které se také mohou narodit s tímto nedostatkem enzymů).

Další komplikací, která se může vyskytnout u matek s hepatitidou během těhotenství, jsou žlučové kameny, které často způsobují žloutenku během těhotenství. K tomu dochází u 6% všech těhotenství, částečně kvůli změnám v žlučových solích během těhotenství. Žlučník se navíc během těhotenství vyprazdňuje pomaleji, což znamená, že žluč se v játrech prodlužuje a riziko vzniku žlučových kamenů stoupá..

Pokud máte hepatitidu B během těhotenství, odhaduje se, že můžete být náchylnější ke vzniku předčasné ruptury membrán, gestačního diabetu a / nebo ke silnému krvácení na konci těhotenství. Existuje také zvýšené riziko komplikací při práci, jako je např. Přerušení placenty a dětská úmrtnost při narození.

Jaký je účinek hepatitidy během těhotenství na dítě - jak v klidu, tak i po porodu?

Kojenci v děloze nejsou obecně během těhotenství postiženi virem hepatitidy matky. Může však docházet k určitému zvýšení rizika během porodu, jako jsou předčasně narozené děti, děti s nízkou porodní hmotností (LBW) nebo anatomické a tělesné abnormality kojenců (zejména u chronických infekcí hepatitidy B)..

Další riziko je, že vaše dítě může být infikováno při narození. Mláďata mohou být při narození infikována hepatitidou B, pokud má virus pozitivní matka. Obvykle je toto onemocnění předáváno dětem vystaveným mateřské krvi a vaginální tekutině během porodu. Infekce virem hepatitidy B může být velmi závažná u kojenců. To by mohlo ohrozit jejich životy. Pokud je dítě v dětství infikováno virem hepatitidy B, většina případů bude i nadále chronická. Chronická hepatitida může negativně ovlivnit zdraví dětí v budoucnosti, což je ve formě poškození jater (cirhóza) a někdy i rakoviny jater (zejména pokud je doprovázena infekcí virem hepatitidy C)..

Na druhou stranu, pro vás je malá šance snížit virus hepatitidy C na dítě. Pouze 4-6% dětí narozených matkám pozitivním na hepatitidu C bude infikováno virem. To znamená, že téměř všechny děti narozené matkám s hepatitidou C nedostanou virus. Riziko nového přenosu hepatitidy C z matky na dítě se zvyšuje, pokud má matka vysokou virovou zátěž nebo současně má HIV současně..

Jak se vypořádat s hepatitidou během těhotenství?

Když jdete k lékaři pro vaši první prenatální návštěvu, podstoupíte sérii rutinních krevních testů, včetně kontroly viru hepatitidy B (HBV). Pokud jsou výsledky vašeho testu negativní na HBV a neobdrželi jste vakcínu proti hepatitidě B, může Vám lékař doporučit, abyste byli očkováni, zvláště pokud jste vystaveni vysokému riziku nákazy touto chorobou..

Pokud jste byl (a) během těhotenství vystaven (a) hepatitidě, může vám být také podána vakcína proti imunoglobulinům, která vám zabrání dostat toto onemocnění. Tato vakcína je bezpečná pro těhotné ženy a vyvíjející se děti. Pro případy další pozitivní hepatitidy (vysoké virové zátěže) může být nutné ji léčit antivirotikem zvaným tenofovir, které může snížit riziko přenosu HBV na Vaše dítě..

Zatím nejsou k dispozici žádné vakcíny na ochranu viru hepatitidy C. Vyhnout se tomuto typu rizikového chování je jediným způsobem, jak tomuto typu infekce zabránit. Pokud jste pozitivní na hepatitidu C, nebudete schopni dostat standardní léky používané k léčbě hepatitidy C, když jste těhotná. Léky proti infekci hepatitidy C nejsou pro vaše nenarozené dítě bezpečné. Hlavní léčbou je kombinace dvou léčiv nazývaných pegylovaný interferon a ribavirin. Někdy mohou být přidány další léky: buď boceprevir nebo telaprevir. Žádný z těchto léků se však během těhotenství neprokázal jako bezpečný a ribavirin může způsobit vážné vrozené vady nebo dokonce smrt nenarozeného dítěte.

Normální vaginální porod a císařský řez jsou pro pacienty s hepatitidou typu B a C stejně bezpečné, není-li ve srovnání s oběma metodami porodu znám rozdíl v rychlosti přenosu. Riziko je stejné bez ohledu na to, zda k porodu dochází prostřednictvím normálního porodu nebo císařským řezem.

Mělo by se mé dítě očkovat proti hepatitidě?

 Ano, Všechny děti jsou očkovány proti viru hepatitidy B. Pokud nejste infikováni virem hepatitidy B, děti musí ještě před odchodem z nemocnice dostat první dávku vakcíny. Pokud v té době nemůže být podána, musí být vakcína podána do 2 měsíců po narození. Zbývající dávky se podávají v následujících 6-18 měsících. Všechny tři injekce HBV jsou potřebné pro celoživotní ochranu a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučuje, aby je všechny děti dostávaly bez ohledu na jejich stav..

Pokud jste infikováni hepatitidou B, Váš lékař podá injekci protilátky proti hepatitidě B pro vaše dítě do 12 hodin po porodu. Tato vakcína postačuje k zajištění krátkodobé ochrany dětí proti viru. Protilátky a vakcíny spolu budou účinné při prevenci infekcí u dětí do 85-95%.

Pokud jste infikováni virem hepatitidy C, děti mohou být obvykle testovány ve věku osmi týdnů pomocí testu na detekci viru PCR. Poté by měl následovat další PCR test do 4-6 týdnů poté a test na protilátky proti hepatitidě C, když je dítě ve věku 12-18 měsíců..

Pokud je vaše dítě pozitivní na hepatitidu C, dostane další léčbu. Musí pravidelně provádět fyzikální vyšetření, krevní testy a možné ultrazvukové vyšetření nebo jiné testy. Ne všechny děti s hepatitidou C dostávají léky na předpis. Léčba hepatitidy C u dětí se liší a závisí na tom, co je pro každé dítě nejlepší.

Přečtěte si také:

• Mohou matky, které mají hepatitidu, krmí své děti?
• Jak můžeme dostat hepatitidu přes sex?
• Jak se může hepatitida B rozvinout do primárního karcinomu jater