Těhotné ženy mají anémii, co potřebujete k okamžitému obdržení transfúze?
Anémie je zdravotní problém, který často pociťují těhotné ženy. Ačkoliv je to poměrně časté, anémie by neměla být podceňována. Anémie u těhotných žen v prvním trimestru zvyšuje riziko předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti (LBW), nízkých skóre APGAR.
Takže, pokud máte anémii během těhotenství, pak budete určitě muset dostat dárce krve, abyste nezpůsobili výše uvedená rizika?
Těhotné ženy jsou náchylné k nedostatku železa
Anémie u těhotných žen bývá způsobena problémy s nedostatkem železa v příjmu potravy. Tato anémie se nazývá anémie z nedostatku železa.
Ve skutečnosti se potřeby železa ve skutečnosti postupně zvyšují během těhotenství. Nejprve budete potřebovat v prvním trimestru pouze 0,8 mg železa denně, až 7,5 mg denně ve třetím trimestru..
Nicméně, železo z potravin sám nebude schopen uspokojit vaše potřeby během těhotenství. Proto těhotné ženy potřebují další doplňky železa.
Po celou dobu těhotenství matka potřebuje další příjem železa, aby zajistila, že růstový proces plodu proběhne dobře a bude udržovat optimální stav placenty. Adekvátní příjem železa z potravin a léků podporujících krev a také aby se předešlo riziku ztráty velkého množství krve během porodu..
Příznaky a příznaky anémie u těhotných žen
Na rozdíl od běžné anémie má anémie u těhotných žen tendenci být ovlivněna změnami tělesných hormonů, které ovlivňují produkci krevních buněk.
Těhotné ženy obvykle do konce druhého trimestru zaznamenají zvýšení objemu krevní plazmy na přibližně 50%, zatímco červené krvinky se zvyšují pouze o 25-30%. To způsobí snížení hladiny hemoglobinu (Hb). Samotná anémie nastává, když se množství hemoglobinu v krvi dramaticky snižuje.
Další změnou související s produkcí krve, která se také vyskytuje u téměř 10% zdravých těhotných žen, je pokles hladin krevních destiček (krevních destiček), které jsou pod normální hodnotou - přibližně 150 000–400 000 / uL. Tento stav se nazývá trombocytopenie.
To je důležité vědět, aby se předešlo riziku, že se krevní transfúze, která není nutná z důvodu nesprávné interpretace výsledků krevního testu během těhotenství, nepotřebuje..
Těhotné ženy musí pravidelně kontrolovat hladiny Hb
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) ve Spojených státech amerických je anémie u těhotných žen definována podle gestačního věku, tj. Hb hladiny 11 gr / dL nebo Hct <33% pada trimester pertama dan ketiga, dan kadar Hb <10,5 g/dL atau Hct < 32% pada trimester kedua.
Mezitím, podle Světové zdravotnické organizace (WHO), se obecně říká, že těhotná žena má anémii, pokud je hladina hemoglobinu (Hb) nižší než 11 g / dL nebo hematokrit (Hct) je menší než 33%..
Vzhledem k riziku komplikací anémie u matek a kojenců proto Ministerstvo zdravotnictví Indonéské republiky doporučuje, aby každá těhotná žena prováděla rutinní vyšetření krve (včetně kontroly hladin Hb). Ideálně jednou během prvního předporodního vyšetření a opět ve třetím trimestru.
Když tedy těhotné ženy potřebují krevní transfúze?
Předpokládá se, že anémie u těhotných žen vstupuje do těžké fáze a potřebuje okamžitě lékařskou pomoc, pokud je hladina Hb nižší než 7 g / dl. Rozhodnutí získat transfuzi pro těhotné ženy s anémií však stále vyžaduje pečlivé zvážení, přičemž věnuje pozornost potřebám pacienta a rizikům a přínosům..
Pokud porodník vyhodnocuje anémii, aby vaše těhotenství bylo vystaveno vysokému riziku hemoglobinopatie nebo těžké ztrátě krve během porodu (normální nebo císařský řez), lékař se může rozhodnout, že okamžitě vyhledá dárce krve, který je pro vás vhodný.
Těhotným ženám s hladinou Hb kolem 6-10 g / dL se také doporučuje, aby si ihned po porodním krvácení nebo předcházející hematologické poruše podaly krevní transfuzi..
Transfúze je více potřebná, pokud anémie u těhotných žen způsobí dramatické snížení hladiny hemoglobinu na méně než 6 g / dL a porod za méně než 4 týdny..
Cíl transfuze u těhotných žen obecně je:
- Hb> 8 g / dl
- Destičky> 75 000 / uL
- Protrombinový čas (PT) < 1,5x kontrol
- Aktivovaný protrombinový čas (APTT) < 1,5x kontrol
- Fibrinogen> 1,0 g / l
Ale nezapomeňte, že rozhodnutí lékaře udělat krevní transfuzi není pouze pohledem na hladiny Hb. Pokud je podle Vašeho lékaře vaše těhotenství stabilní, aka není ohroženo, i když je hladina Hb nižší než 7 g / dL, nepotřebujete transfuzi krve.
Transfúze krve navíc nemohou být považovány za řešení k odstranění základních příčin anémie u těhotných žen nebo k nápravě jiných vedlejších účinků způsobených nedostatkem železa..
Tipy pro prevenci anémie u těhotných žen
CDC doporučuje, aby všechny těhotné ženy užívaly doplňky železa až 30 mg denně od kontroly prvního těhotenství, aby se zabránilo anémii z nedostatku železa..
Mezitím WHO a indonéské ministerstvo zdravotnictví doporučují doplňky železa až 60 mg pro všechny těhotné ženy, jakmile se příznaky nevolnosti a zvracení (ranní nevolnost) sníží..
Nezapomeňte na příjem folátů, než otěhotníte!
Ačkoli většina případů anémie u těhotných žen je způsobena nedostatkem železa, některé těhotné ženy jsou také citlivé na anémii způsobenou nedostatkem kyseliny listové..
Kyselina listová je velmi důležitým zdrojem výživy pro těhotné ženy. V současné době je nutná suplementace kyseliny listové u všech těhotných žen vzhledem k její funkci, která pomáhá zpracovat syntézu fetální DNA během dělohy a regenerovat mateřskou tkáň těla..
WHO a Ministerstvo zdravotnictví Indonéské republiky doporučuje doplnění kyseliny listové až o 400 mcg / den co nejdříve předtím, než plánujete těhotenství a bude trvat až 3 měsíce po porodu.
Přečtěte si také:
- Bezpečný průvodce pro získání krevní transfúze během těhotenství
- 4 podmínky, které dělají těhotné matky potřebují okamžitě dostat krevní transfúze
